眼肌型重症肌无力治疗措施的临床证据

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1、中国循证医学杂志2O10，lO(6)：763～765眼肌型重症肌无力治疗措施的临床证据钟捷1吴波，1．四川省医学科学院四川省人民医院眼科(成都610072)；2．四川大学华西医院神经内科(成都610041)摘要目的为眼肌型重症肌无力患者循证制定最佳治疗方案。方法检索PubMed(1966～2010．4)、Cochrane图书馆(2010年第1期)、中国知识资源总库(1979～2010．4)及中文科技期刊数据库(1989～2010．4)，获取并评价有关胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫球蛋白、免疫抑制剂、血浆置换和胸腺切除的临床指南、系统评价、随机对照试验、临床对照试验及病例观察

2、研究。结果共纳入与眼肌型重症肌无力治疗有关的治疗指南2篇、系统评价5篇、观察性研究4篇，其分别评价了胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫球蛋白、免疫抑制剂及胸腺切除的疗效与安全性。眼肌型重症肌无力患者应首选溴吡斯的明治疗，若患者不能自发缓解，应在充分评估使用糖皮质激素的利弊后考虑使用激素治疗，激素疗效欠佳时可考虑加用免疫抑制剂长期服用以缓解症状。血浆置换术不作为眼肌型重症肌无力的推荐治疗，对合并胸腺瘤的患者应施行胸腺切除术。结论借助循证医学的方法可为眼肌型重症肌无力患者的治疗提供最佳临床证据。关键词眼肌型重症肌无力；治疗；临床证据ClinicalEvidenceofTreatme

3、ntforOcularMyastheniaGravisZHONGJie’，WUBo，J．DepartmentofOphthalmonogy,SichuanAcademyofMedicalSciencesSichuanProvincialPeople'sHo~imLChengdu610072,China；2．DepartmentofNeurology,WestChinaHo~imLSichuanUniversity,Chengdu610041ChinaAbstract0bjectiveTocollecte~denceoftreatmentforthepatientswithoc

4、ularmyastheniagravis．MethodsWesearchedTheCochraneLibrary(IssueI，2010)，PubMed(1966toApril，2010)，CNKI(1979toApril，2010)andVIP(1989toApril2010)toidentifysystematicreviews，randomizedcontrolledtrials，controlledclinicaltrialsandprospectiveavaicohortstudiesabouteficacyandsafetyoftreatmentforocular

5、myastheniagravis．ResultsWeidentified2guidelines，5systematicreviewsand4observationalstudiesoninhibitorofacetylcholinesterase，immunosuppressiveagents，intravenousimmunoglobulin，corticosteroids，andthymectomyforocularmyastheniagravis．Thefirstchoiceforocularmyastheniagraviswasinhibitorofacetylcho

6、linesterase．Whenthesymptomcouldnotberemitted，thecorticosteroidsshouldbeconsidered．Immunosuppressiveagentsmightbeaddediftheeffectofcorticosteroidswasnotgood．Plasmaexchangewasnotrecommended．Thymectomyshouldbeperformedifthepatientssufferedfromthymoma．ConclusionThebestclinicalevidencecanbeavail

7、ablebytheevidence—basedmethod．KeywordsOcularmyastheniagravis；Treatment；Clinicalevidence眼肌型重症肌无力患者症状较轻，但易复发，有转化为全发感染性疾病、肾功衰竭和血液传播性疾病；免疫抑制剂不身型的风险。该病治疗目标是缓解症状，预防复发，防止其转良反应更严重。胆碱酯酶抑制剂是否能阻止患者病情发展为变为全身型重症肌无力，其常规治疗包括药物治疗、血浆置全身型重症肌无力?加用肾上腺皮质激素和静脉免疫球蛋白换、胸腺切除等⋯。药物