食管、贲门、膈

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1、中国医学文摘·外科学2008年第21鲞墓·453·力术后危象／杨立信⋯∥中华胸心血管外科杂志．-2008，况来选择相应的术式，以简化的手术、良好的疗效为原24(1)．-30～32则。参12回顾性分析2003年1月至2006年12月间手术治疗20083937非体外循环下保留肺动脉前向血流的双向58例全身型重症肌无力患者的临床特点、围术期处理、术上腔静脉一肺动脉分流术两例／周密⋯∥上海医学后并发症及近期疗效，观察以糖皮质激素和免疫球蛋白．-2008，31(3)．-211～212为主的围术期免疫，针对性缓解治疗预防MG胸腺切除术20083938115例胸主动脉夹层瘤的治疗分析／景华后肌无

2、力危象和其他呼吸道并发症的临床效果。结果：⋯∥医学研究生学报．-2008，21(1)．-37—38，42全组无手术死亡，手术后并发症3例(5．2％)，无肌无力选取1995年l2月至2006年l2月的ll5例胸部主或胆碱能危象发生，无肺部感染、再次气管插管及气管切动脉瘤患者资料进行回顾性分析，38例DeBakeyI型主开病例。术后随访1个月至3年，完全缓解16例动脉夹层瘤患者中，行升主动脉加全弓部血管置换术30(27．6％)，部分缓解37例(63．8％)，无效5例(8．6％)，例(其中行全胸段主动脉血管置换加Wheat手术2例、主总有效率91．4％。结论：围术期采用短程免疫针对性缓动

3、脉带瓣管道置换25例、主动脉瓣成形术3例)、术中降解治疗，规范手术操作，优化术中和术后早期处理，可以主动脉植人覆膜支架6例、升主动脉加半弓血管置换8例；明显减少肌无力危象和术后并发症的发生率。参659例Ⅲ型主动脉夹层瘤患者中36例经左后外侧胸部切口、2008393432例电视胸腔镜胸交感神经干切除术治疗左心转流下或自体血液转流下行降主动脉瘤切除、人造血手汗症报道／熊刚⋯∥重庆医学．-2008，37(4)．-348～管置换术；23例用介入的方法经股动脉植入降主动脉覆膜350支架行腔内隔绝治疗。结果：115例患者中5例围手术期20083935胸腺类癌外科治疗的长期结果／郭峰⋯∥死亡，其

4、他患者均痊愈出院，随访3个月至9年1O个月，2中国胸心血管外科临床杂志．-2007，14(6)．-422～425例因不同原因于手术后远期死亡，余均健康存活。结论：对回顾性分析北京协和医院1980年1月至2006年1于胸主动脉夹层瘤应采用积极的外科治疗方法，全弓血管月l8例胸腺类癌的外科治疗和随诊结果。开胸探查活置换应用双侧颈动脉灌注对脑的保护效果确切，术中应用检2例，姑息性切除2例，完整切除14例，包括2例上腔改良象鼻手术可以简化手术操作，Ⅲ型夹层瘤应用覆膜支静脉系统切除移植人工血管。采用寿命表法计算生存架行腔内隔绝治疗是安全有效的方法。参9率，用Cox单因素回归模型分析胸腺类癌预

5、后的影响因20083939腔内隔绝术、联合血管旁路移植术治疗主动素。结果：2例行开胸探查患者分别于术后1年和2年死脉夹层动脉瘤／孙益峰⋯∥中国胸心血管外科临床杂志-亡；2例姑息性切除术后患者症状暂时缓解；完整切除患．2008，15(1)．～65者除1例合并柯兴综合征术后2周死于败血症，其余13自2002年9月至2006年l2月，共完成腔内隔绝术例术后完全恢复。随诊5个月至15年良好。全组3、5、10或联合血管旁路移植术8例。对4例近端支架固定区年生存率分别为72．6％、60．5％和40．3％。经Cox单因<15mill的患者于腔内隔绝术前行椎动脉一左颈总动脉素分析结果：纵隔淋巴结转

6、移(P=0．047)、病理类型(P=端侧吻合术1例，应用8mm人工血管行左锁骨下动脉一0．ooo)、手术方式(P=0．000)和术后综合治疗(P：左颈总动脉旁路移植术2例，左锁骨下动脉一左颈总动0．018)是影响预后的因素。结论：胸腺类癌不同于胸腺脉一右颈总动脉旁路移植术1例，手术后8—10d，行腔瘤、胸腺癌，临床诊断困难；病理学分典型和不典型胸腺内隔绝手术。4例破口距左锁骨下动脉开口>15i／ira的类癌，两者临床表现和预后明显不同。不典型类癌恶性患者直接行腔内隔绝手术。结果：行血管旁路移植的4程度高，切除后容易复发和转移，预后较差。彻底切除肿例患者术后恢复良好，术后8～10d行

7、腔内隔绝手术，8例瘤以及受侵的组织和器官，可以明显提高长期生存率。患者腔内隔绝手术操作顺利，隔绝术后3～8d出院，无住术后放疗、化疗有一定辅助作用。表2参17院死亡。出院前增强CT扫描无内漏发生。随访4例，随20083936急性StanfordA型主动脉夹层的外科治访时间2—48个月，其中1例患者长期胸痛，经对症处理疗／邱志兵⋯∥中国胸心血管外科临床杂志．-2007，14(6)胸痛缓解；4例患者夹层内血栓机化良好，无内漏出现或．．426～428夹层剥离的现象发生。结论