软组织肉瘤化疗和分子靶向治疗的新进展

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1、万方数据·656·蜂压胜擅堂盘查兰Q塑生Z旦筮!垒鲞筮2翅￡堕翌!!!￡!蛳趔Q旦!!!竺赶：』尘：呈Q鲤：∑Q!：!堡。堂：2·综述与讲座·软组织肉瘤化疗和分子靶向治疗的新进展200233上海上海交通大学附属第六人民医院肿瘤内科韩坤综述，孙元珏1审校【摘要】近年来，随着新的化疗药物和分子靶向药物的不断涌现，软组织肉瘤治疗领域中出现了不少新的进展，本文对软组织肉瘤药物治疗中的新进展作一综述。【关键词】软组织肉瘤；化学治疗；分子靶向治疗中图分类号：R738．6；R730．53文献标识码：A文章编号：1009—0460(2009)07—06

2、56—04ProgressionofchemotherapyandmoleculartargetedtreatmentinsofttissuesarcomaHANKun，SUNYuan-jue．DepartmentofMedicalOncology，theSixthPeople'sHospitalofShanghaiJiaotongUniversity，Shanghai200233，ChinaCorrespondingauthor：SUNYuan-jue，E—mail：sunyuanjue@yahoo．com．cn【Abstract】R

3、ecentyears，accompaniedbytheapplicationofnewchemotherapydrugsandmoleculartargeteddrugs，therearemanyprogressinthetreatmentofsofttissuesarcoma．Thisreviewintendstoelaboratethenewprogressindrugtreatmentofsofttissuesarcoma．【KeyWords】Soft—tissuesarcomas；Chemotherapy；Molecularta

4、rgetedtreatment软组织肉瘤(soft—tissueSarcomas，STS)是一组起源于骨和软骨以外结缔组织(包括黏液、纤维、脂肪、平滑肌、滑膜、横纹肌、间皮、血管及淋巴管等)的恶性肿瘤。起源于神经外胚层的神经组织肿瘤，具有与软组织肿瘤相似的临床特征，因此也归类于软组织肿瘤。I治疗原则目前软组织肉瘤强调以手术为主的多学科综合治疗。新辅助或辅助化疗可以作为高危患者如肿瘤分级高(G2一G，)、深部肿瘤、肿瘤直径>5cm的治疗方式。低度恶性的软组织肉瘤局部复发通常以手术或联合放疗为主要治疗手段；而对于远处转移的晚期软组织肉瘤患者

5、，化疗是标准的治疗方法‘11。2化学治疗尽管软组织肉瘤有效的局部治疗手段不断丰富，治疗效果不断提高，仍有40％一50％的患者尤其是那些分级高、体积大、位置深的高危患者会发生局部复发并死于远处转移，另有10％的患者在确诊时就已发生远处转移(通常为肺转移)。化疗广泛应用于局部晚期、肿瘤远处转移、无手术或放疗指征、拒绝手术或放疗的软组织肉瘤的治疗BJ。对于软组I通讯作者。E—mail：sunyuanjue@yahoo．com．cn织肉瘤仅阿霉素(ADM)和异环磷酰胺(IFO)单药的有效率在20％以上"J。ADM单药或联合IFO为其常用标准一线

6、化疗方案，对于上述两种药物治疗失败的患者，可根据其不同病理类型选择新型化疗药物或靶向治疗药物。氮烯咪胺是治疗平滑肌肉瘤最有效的药物，有效率20％左右【41。另有研究表明，氮烯咪胺对非消化道的平滑肌肉瘤疗效明显。2．1脂质体阿霉素(peylatedliposomaldoxorubicin，PLD)一种乙烯基乙二醇包裹的脂质体阿霉素，心脏毒性小于普通阿霉素，对无法耐受大剂量化疗的患者可以考虑使用，适用于对标准剂量阿霉素心脏毒性敏感的患者。Mitsuyasu等p1研究表明，脂质体阿霉索对血管肉瘤的抗肿瘤作用较强，其治疗Kaposi’ssare

7、onla(卡波西肉瘤)的有效率为63％，已成为AIDS—KS(艾滋病相关的卡波西肉瘤)一线化疗用药。2．2吉西他滨(Gemcitabine，GEM)Okuno等¨’研究显示，吉西他滨对于进展期软组织肉瘤有效率低，总的中位生存期为15个月。目前，吉西他滨联合多西他赛治疗平滑肌肉瘤的疗效较为肯定，一项Ⅱ期临床研究报道其有效率为53％，中位疾病进展时间为5．6个月，6个月无疾病进展生存率34％，2年总生存率为47％¨1。。2．3紫杉醇(Paclitaxel，PⅨ)目前认为，除阿霉素外，紫杉醇也可作为治疗血管肉瘤的一线用药，对其他类型软组织肉万

8、方数据瘤则不适合。美国纽约斯隆凯特林纪念癌症中心(MemorialSloan．KetteringCancerCenter，MSKCC)研究发现，紫杉醇治疗血管肉瘤有效率89％，而对其他类型软组织肉瘤的有效率