疼痛测量和评估

《疼痛测量和评估》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、当代护士２００8年第9期·学术版·7·患者疼痛的测量和评估方法唐珂关键词：疼痛；测量；评估中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1006-6411(2008)009-0007-03疼痛是近年来非常受重视地临床体征，疼痛治疗的恰当性和生，疼痛对日常生活影响的程度。普及性是临床上常被探讨的问题[1]。随着医学科学的发展和人们1．9是否伴有其它疾病，患有心肺疾病的患者在治疗前必须对相对生存质量要求的提高，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四应的疾病做检查，以防止发生误诊误治。大生命体征的第五大生命体征而

2、日益受到重视。在对疼痛的控制2完成详细的身体检查过程中，疼痛的评估是第一重要环节，只有主动、客观和持续地评2．1仔细的身体检查和神经系统检查可以确定疼痛的部位和性估疼痛，才能采取正确合适的控制措施，达到控制疼痛的目的[2]。质，疼痛的病理生理机制，为疼痛治疗提供参考资料。这就要求护理人员通过各种疼痛评估方法掌握患者的疼痛信息，2．2某些疼痛可以为临床提供肿瘤进一步发展的症状，如乳腺癌客观评估其程度，才可保证患者得到及时、合理的治疗和护理。现出现臂丛神经痛表示已有锁骨上转移，压迫了臂丛神经。将患者常用疼痛

3、评估方法综述如下。2．3身体检查应该有合理的计划和顺序，而且向患者说明检查的1收集疼痛的详细病史目的，在检查疼痛部位时应提醒患者，并得到患者的理解和配合。一份详尽的疼痛病史，是医生选择止痛剂和制定医疗方案的检查范围包括精神状态、一般状况检查、脑神经、运动神经、感觉基础，它应包括疼痛的发病时间、部位、程度、性质、病期，持续性神经、身体协调功能和步态等，必要时进行影像学检查。或间断性、加重或减轻的因素、疼痛治疗史、疼痛对患者及家属的3疼痛强度的测量及评价方法影响、疾病治疗史、病变范围、疼痛治疗以及目前治疗存

4、在的问题[3]。3．1线性视觉模拟标尺评分法(visualanaloguescale，VAS)疼痛患者的病史采集需要一定的程序和技巧，与患者当面交流的形式可以对患者有更多的了解，同时也容易获得患者的信任。现无痛难以忍受的剧痛将病史询问要点叙述如下。该方法为日本学者发明，是应用最广泛的单维测量工具。线性1．1疼痛是如何发生，疼痛的发展过程，指导患者的叙述按一定的视觉模拟尺[5]为一条10cm长的水平线或垂直线标尺，在标尺的两时间顺序，注意疼痛的时间、特点及疼痛程度[13]，是比较稳定还是端，标有从0～10

5、的数字，数字越大，表示疼痛程度越强。使用时先逐渐加重。向患者解释0代表无痛，1代表最轻微的疼痛，10代表最严重的1．2疼痛的性质，如何描述感到的疼痛：允许患者使用自己的语言疼痛，最后了解患者对疼痛的感受处在标尺的哪个位置。也可以描述，根据患者的描述提供给患者规范的描述词汇和常用术语。使用疼痛测量尺，正面是无刻度的10cm长的滑道，上面有一个可1．3疼痛的部位和向何处放射：在描述疼痛部位时，应使用人体轮以滑动的标志物，患者根据疼痛的强度滑动标志物至相应的位廓图，请患者在图上标明疼痛的部位和范围，如有牵扯痛

6、，应标出置，疼痛治疗尺的背面有具体的刻度，根据标志物的位置可以直疼痛放散部位和范围。接读出疼痛程度指数。另外，测量尺滑道可以作成颜色从蓝色→1．4疼痛的程度如何：疼痛程度的测量一般对诊断无太大的帮助，绿色→黄绿色→黄色→桔黄色→浅红色→深红色。蓝色代表无但对治疗效果的评价非常有价值。痛，深红色代表难以忍受的剧烈疼痛，患者选择符合自己疼痛的1．5疼痛与时间有何关系，疼痛的时间特点是什么，疼痛每天、每颜色，根据标志物的位置读出疼痛程度指数。VAS方法可以用于周、每月每个季节什么变化？疼痛在时间方面有规律吗？

7、评价疼痛缓解的情况，在线的一端标上疼痛无缓解，另一端疼痛1．6使疼痛减轻或加重的因素是什么？帮助患者明确诱发或加重完全缓解。疼痛的缓解评分是初次疼痛评分减去治疗后的评分，疼痛的因素，并教育患者如何避免。此方法称为疼痛缓解的视觉模拟评分法(VAP)。1．7疼痛发生时有无伴随症状：疼痛的伴随症状常常可以提示疼痛的原因和性质，为诊断提供线索。疼痛无缓解疼痛完全缓解1．8疼痛发生后接受过哪些治疗？治疗效果如何？有无并发症的发虽然VAS是一种简单有效的测量方法，但需要抽象思维，用笔标记线时需要必要的感觉、运动及知

8、觉能力，应用于老年人时不成功应答率较高[4]。因此，VAS不适合于文化程度较低或认知损害者。当用于抽象思维能力轻度受损者时，垂直型较水平型更好[6]。工作单位：214002无锡市南京医科大学附属无锡市妇幼保健医院3．2口述分级评分法(verbalratingscale，VRS)唐珂：女，本科，护师由一系列描绘疼痛的形容词组成。最轻度疼痛的描述常被评收稿日期：2008-04-02为0分，以后每级增加1分，使每个级别都有相应的评分标准，便·8·