手术优先的正颚手术矫正治疗

《手术优先的正颚手术矫正治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、220手術優先的正顎手術矯正治療之臨床考慮◎林口長庚顱顏齒顎矯正科主治醫師許勝評◎林口長庚顱顏齒顎矯正科主任柯雯青校閱對於戽斗、顏面歪斜以及嚴重暴牙前矯正的步驟，療程一開始就進行正顎的患者，「正顎手術矯正治療」是主要手術，立即滿足患者外觀改善上的需求。的治療方式之一。以往傳統的作法往往要經歷相當長時間的療程，手術後還得為什麼可以施行「手術優先的正將嘴巴綁起來1個月左右，治療的過程顎手術矯正治療」？相當漫長與辛苦！目前由於正顎手術技一般傳統的正顎手術矯正治療的觀術的改良，以及正顎手術矯正治療觀念念著重在咬合，認為術前的咬合狀態決的革新，治療過程的辛苦與治療時間已定手術時

2、顎骨的移動量，進一步決定外經大幅地減少與縮短，其中「手術優先觀改善的程度；同時術後穩定的咬合對的正顎手術矯正治療」就是這方面技術於術後上下顎骨的穩定性是相當重要的改良觀念革新所衍生出來的新療程。，因此需要利用術前矯正來做手術的準備。而「手術優先的正顎手術矯正治療什麼是「手術優先的正顎手術矯」之所以可以減短術前矯正的時間，其正治療」？原因有下列幾點：一般傳統的正顎手術矯正治療，必1.正顎手術固定方式的改良：須先經過一段為期將近1～2年左右的牙早期傳統的正顎手術，顎骨劈開後齒矯正治療，使上下牙弓各自排列整齊是以鋼絲的方式作固定，抵抗外力造成，同時確保術後可以達到穩定的咬合

3、狀顎骨移位的能力較差，因此需要在術後態，才可以進行正顎手術，手術後還需有一個穩定的咬合，同時利用顎間固定要將近半年的牙齒矯正治療，來補償上，將上下牙齒相互綁起來4～6個禮拜，下顎骨術後的變化，同時達到完美的咬藉由這樣的方式來增加術後顎骨的穩定合狀態。因此治療流程為：術前矯正→性。然而目前手術的固定已經改良成骨正顎手術→術後矯正，患者必須在開始釘骨板的方式，其承受力量的強度超過治療一兩年完成術前矯正後，才能進行咬合的力量，因此不但不再需要在術後正顎手術達到外觀的改善。而「手術優將嘴巴綁起來4～6個禮拜，同時利用術先的正顎手術矯正治療」，則是免除術前矯正達到術後穩定的咬合

4、也不再是正16２９卷０７期221顎手術矯正治療一定要達到的條件了！及拔牙的需要，達到更好的治療結果（2.多樣化手術術式的設計：圖二）。這樣觀念的應用同時也可以讓正顎手術矯正治療過程中有時後會手術醫師在手術檯上，在不用改變原先遇到上下顎牙弓寬度差異過大，造成術設定好的咬合狀況下，對患者的外觀作後咬合不適當、後牙嚴重錯咬的情況；進一步的調整，如此患者外觀的改善便傳統的作法是利用術前矯正調整上下顎不再受限於咬合的狀態，手術醫師可以牙弓的寬度，目前則是可以運用特殊的更精準地塑造出患者完美的側面輪廓及手術設計，在手術過程中調整牙弓的寬外觀。度，不但免除術前矯正的需要，縮短治療的

5、時間，在某些病例甚至可以達到更「手術優先的正顎手術矯正治療穩定的整體治療結果。另外，對於戽斗」有什麼優點？合併暴牙的病例，傳統的作法會先拔兩「手術優先的正顎手術矯正治療」顆小臼齒，利用術前矯正將前突的前牙和傳統的作法相比，最明顯的不同在於齒顎向後拉動約1年的期間，以改善暴省略了術前矯正，因此其優點在於患者牙的情況，同時增加咬合在前後方向的在療程一開始就可以進行正顎手術，不差異性，進而增加手術中下顎骨後退的用經過1～2年術前矯正的等待，馬上就量，進一步改善戽斗的情況；目前則可可以達到外觀上的改善！另外，因為可以利用特殊的手術設計，取代這部分的以省略術前矯正的步驟，所以會

6、讓人有術前矯正而達到相同的效果，大幅縮短治療的時間（圖一）。3.旋轉咬合平面觀念的導入：對於戽斗但上下咬合卻差異不大的患者，傳統的作法會利用拔牙合併術前矯正來加大上下咬合在前後方向的差異性，進而增加手術中下顎骨可以後退移動的量，以確實達到戽斗改善的程度；目前因為旋轉咬合平面觀念的導入，在不改變咬合的治療前治療後狀況，只順時針旋轉▲圖一對於戽斗合併暴牙的病例，在手術中拔除上顎兩側之第一小臼齒，並咬合平面，就可以進且利用特殊的手術設計將前牙牙齒合併顎骨後退以關閉拔牙的空間，因而改一步增加下顎骨後縮善暴牙的情況，同時增加咬合在前後方向的差異性，進而增加手術中下顎骨的量，免除

7、術前矯正後退的量，進一步改善戽斗的情況。17２９卷０７期222縮短治療時間的感覺；事實上，在「手所有的患者都可以進行「手術優術優先的正顎手術矯正治療」的療程當先的正顎手術矯正治療」嗎？中，我們是把術前矯正排列牙齒的工作基本上，除非原本的齒列在手術模移到術後矯正達成完美咬合狀態時一起型對合上有非常嚴重的咬合干擾，會直做，因為在同一段時間同時完成兩件工接影響到術後顎骨擺放的位置，否則多作，而且術後在較少咬合干擾的狀態下數的患者是可以進行「手術優先的正顎牙齒移動速度較快，再加上有些花時間手術矯正治療」；然而矯正醫師與外科的矯正工作可以利用特殊的手術術式達醫