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1、&158&CHINESEJOURNALOFINTEGRATIVEMEDICINEONCARDIO-/CEREBROVASCULARDISEASEFebruary2005Vo1.3No.2充血性心力衰竭的中医临床研究进展张莉莉,华新宇摘要:通过对近3DevelopmentofClinicalStudyabouttheTreatmentofCongestive年有关中医治疗充HeartFailurewithTraditionalChineseMedicine血性心力衰竭的临床研究文献分析,ZhangLili,HuaXinyu//WuhanTCMHospital(Hubei430
2、014)从病因病机、辨证分型、中医辨证治Abstract:CollectingthedocumentsofclinicalstudyaboutthetreatmentofCongestiveHeart疗、古方专方的运FailurewithTraditionalChineseMedicine(TCM)inrecentthreeyears,takeasummaryon用及特殊剂型的使thefollowingaspects:pathogenicfactorsandmechanismofanillness;thedialecticaltypesin用等方面做一综TCM,treatmenta
3、ccordingtothedifferentiationofsyndrome;theuseofancientprescription述。andspecialprescription;theuseofspecialdosetype.Analyzethedefectsofactualityandgive关键词:充血性心personalviewpointonthedevelopmentoffuture.力衰竭;中医治疗;Keywords:congestiveheartfailure;TCM;progress进展中图分类号:R541.6R256.2文献标识码:A文章编号:16
4、72-1349(2005)02-0158-03充血性心力衰竭(congestiveheartfailure,CHF,简称心衰),证、心阳虚肺瘀血证;右心衰分为心肺气虚证、心肺气阴两虚证、系指在有适量静脉血回流的情况下,由心脏收缩和/或舒张功血瘀水瘀证、胃肠血瘀证;全心衰分为心阳暴脱综合征。朴勇洙[10]能障碍,心排出量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态,等将心衰分为心阳不足、痰瘀互结、痰浊蕴阻、气阴两虚、阳[11]是非常多见的严重临床综合征,是各种心脏疾病的终末期临床虚水泛、血脉瘀阻、阴竭阳脱等7型。杨培君等将其分为心表现。属于中医喘证痰饮水肿心悸积聚等病范畴,气阴
5、虚证、气虚血瘀证、心肾阳虚证、阳虚水泛证、心阳虚脱证。[12]通过对近3年来中医在临床上对充血性心力衰竭的认识与治疗马术明将该病临床常见证型可分为4型,即心肺气虚型、心的总结,对今后的发展提供参考依据。[13]气阴亏损型、本虚标实型、心肾阳虚型。黄平东等通过对1病因病机120例CHF病人的治疗研究发现,常见证型依次为气虚血瘀、对充血性心力衰竭病机的认识,目前比较一致的认识是气气虚血瘀水停、阳气虚血瘀水停和阳气虚血瘀。虚阳微,血滞水停,病位以心为主,并涉及肺、肾、脾、肝等其他脏3治疗腑,证属本虚标实。黄平东[1]从病名、证候、病机、辨治等方面较3.1辨证治疗张瑞华等[1
6、4]辨证治疗CHF96例,共分为3系统地回顾中医古籍中与心力衰竭相关的论述,再次肯定心衰型。!心肾气阴两虚、水湿内停型40例,总有效率为82.5%,的病机为心气虚-血瘀-水停(心)阳虚(心气虚加重)。王雁以益气养阴、利水活血为法,处方:太子参、麦冬、五味子、黄芪、[2]翔认为瘀血水停虽继发于阳气亏虚,一旦形成则可进一步损生地、猪苓、茯苓、车前子、葶苈子、丹参、木香。∀心脾肾阳气虚害阳气,从而形成因虚致实,因实更虚的恶性病理循环。毛春损、水湿泛型30例,总有效率为80.0%,以益气温阳、活血利水[3]燕认为充血性心力衰竭的病机可以用虚瘀邪三字来概为法,处方:党参、黄芪、制附片、
7、鹿角胶、生地、车前子、葶苈子、[4]括。宋耀鸿认为充血性心力衰竭发病多为各种原发病直接或猪苓、茯苓、丹参、大腹皮、甘草。#心脾气虚、水湿内停型26间接损伤心体(阴),进而影响心主血的功能,病理发展始则多例,总有效率为88.5%,以补益心脾、活血利水为法,处方:茯为气阴两虚,心营不畅,进而气虚阳衰,或阴损及阳,而致阴阳苓、白术、党参、黄芪、泽泻、炙甘草、猪苓、车前子、丹参、木香、葶[15]两虚,心脉瘀滞,成为心衰的病理生理基础,且尤以心阳(气)苈子、当归、桂枝。刘建
