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1、第20卷第6期暨南大学学报(医学版)Vol.20No.61999年12月 JournalofJinanUniversity(MedicineEdition)Dec.1999展望21世纪的中国传统医药学陈可冀(中国中医研究院西苑医院心血管病重点实验室,北京100091) 中国传统医药学是中华民族的科学宝库之一。我们这一代人有幸得以运用现代科学知识和方法加以继承、整理与提高,开展中西医结合的科学研究,不胜欣慰。45年来,中西医药工作者孜孜不倦,勤奋工作,开通了航道,取得了辉煌的成就。展望即将到来的新世纪,我们当继续开拓,摆
2、脱各种困境或困惑,做出更大的贡献。1 提高创制高效新药能力 我国有传统中药及植物药6000余种,民族药1600余种(包括藏药404种、蒙药323种、彝药323种、畲药200种、傣药350～400种),资源丰富;中国中医研究院中药研究所《电脑检索全国中草药数据库》1993年统计中草药13268种,为数尤多。从这些资源中开发高效新药,有中医药传统理论及长期实践经验作参考,命中率理当不低。过去我国发展了新药青蒿素、山莨菪碱、联苯双酯、天花粉蛋白、延胡索乙索、川芎嗪、丹参素、葛根总黄酮、丁公藤碱Ⅱ、鹤草酚、茜草双酯、毛冬青甲素、汉
3、防己甲素、雷公藤甙以及阿魏酸钠等等。其中青蒿素由于是过氧化物倍半萜化合物,冲击了以异喹啉或其它类似的含氮杂环化合物为抗疟药基本药效基团的传统认识,对恶性疟,尤其是对氯喹耐药的脑型疟原虫有迅速杀灭作用;改构后,所得蒿甲醚及青蒿琥酯等,溶解度也较好。所以,青蒿素被WHO列为重点推广项目。80年代以来,美、英、日等不少国家更组织力量,从天然资源中开发抗肿瘤及艾滋病等新药。鬼臼毒素及紫杉醇是有代表性的药物,前者对小细胞癌,后者对实体瘤如卵巢癌都有应用前景,形成了世界性的热潮。我国医药界对此有不同认识,有的认为这样的研究是开发新药的途
4、径之一;有的则认为这是“中药来,西药去”,并不赞同。我们在科学研究和开发中,应坚持百花齐放的思路,既注重经济实效,更注意高效,要有国际市场的竞争能力,应当努力增强创制这类高效新药的能力。这包括应用目前国际上先进的科技方法,首先要明确药物的有效成分、分子结构及含量,然后不但对中药进行一般的药理学研究,还需要进行药物作用部位和作用机理的研究,药物对整体器官和细胞分子结构影响的研究。既要有明确的体内药代动力学数据,又要有严格的毒理学依据,只有具备了这些条件才能在国际市场上有较强的竞争力。过去我国还对云芝多糖、猪苓多糖及黄芪多糖等作
5、为免疫促进剂进行开发,成效显著。而这些成绩的取得,其实也都是在继承传统中医经典论著关于青蒿抗疟(晋《肘后方》)及后面几味中药具有补益性能认识的基础上取得的。于理既不悖,对国家、对民族、对传统科学文化,都是一大发展。估计新世纪的前20年,经过大家努力,我国会创制出若干类似青蒿素水平的新药来。收稿日期:1999-08-15作者简介:陈可冀(1930～),男,福建福州人,研究员,中科院院士,暨南大学名誉教授12暨南大学学报(医学版)1999年2 重视中药制剂的改进创新 药剂学是一门十分重要的学科,将原料药制成合适的剂型供临床防治
6、应用,国际上,随着高技术的发展,已着重在缓释或控释制剂、靶向给药制剂、皮肤给药制剂及粘膜给药制剂等方面的研究。我们也应当在这些方面加强研究力度,发展新药,占领国际市场。现在已出现包衣法控释片、溶蚀骨架片、胃内浮漂片、不溶性骨架片及渗透泵片等维持久效的制剂。更有以脂质、类脂质蛋白、微囊、微球及磁性微球等靶向药剂,以及在单克隆抗体分子上结合“弹头”药物,进展甚快。反观我国传统中成药,较多地在丸、散、膏、丹、片剂及少数针剂上生产,当然也还有气雾剂及栓剂等,至于开发适合各类疾病的较新剂型则较少。1993年卫生部新药评审通过的中药成药
7、217种,二类药仅10种,其他均为三、四类小复方,创新甚少。近年来,变化不大。中医药走向世界,除了部分病人可依旧使用煎煮汤剂外,对于用惯了轻便剂型药物的西方人来说,常不受青睐,所以在美国东西部,以及日本等,都已有复方及中药饮片的颗粒剂或粉剂等产品应市,很受患者欢迎;中药复方科学制剂的国际市场90%不是中国的,日本占上风。我国台湾也开始生产类似的“科学中药”,既方便,又适合辨证应用。切望我国中西医药工作者在加强物理药剂学及生物药剂学的同时,积极改变我国制剂落后的面貌,以改变中成药出口额停滞现状,并使中医药为更多国际友人所乐于应
8、用。当然,这些改变剂型的药物的药效,是否与传统汤剂等同,低了还是更高了,是今后临床药理学家很值得开展的一项新颖的研究工作。3 加强中药复方的科学研究 复方的临床应用是中医治病的主要特点和优点,对复方加强研究,有助于科学阐明其作用机理,并进而阐明有关的中医药理论。国际上对复方有两种看法,一
