县医院负债扩张发展的成因及风险

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1、医院经曹Yiyuanjingying(中国医院管理》第27卷第12期(总第317期)2007年12月县医院负债扩张发展的成因及风险—以1所县医院为例周海沙①郭岩①摘要以1个县为例，分析了在财政补助不足条件下医院选择负债扩张的原因和面临的风险。县乡财力不足是财政对公立医院管制能力下降的逻辑起点。政府的管制能力不足和医院拥有投资决策权和部分剩余索取权成为医院负债经营的政策前提。县域内医疗服务的竞争、医疗需求的推动以及银行与医院利益的一致是医院负债经营的经济前提。最后，分析了医院负债经营所面临的财务风险和抑制医疗需求的风险。关健调公立医院财政补助政府支出责任负债经营中圈分类号R19

2、7.3文献标识码A文章编号1001-5329(2007)12-0037-04AnalysisonCausesandRisk一of_CountyLevel东HospitalDeveloping一onLiability:_CaseStudyonaCountyH妇pit习/HOUAbstractehHeacia-fousushneads,aotGifoUndUetbhYta一nina;ab/nsCcehinicngeemsoeofdHeroegsinpuliatcatoilouMnntyainnhacogoseupmnittaeylnithn,ocs2op0nit0ad7lit,i

3、wo2na7so(f1in2isn)us;fuf3fifc7icie-ien4c0nycyofgovern州如t一regu呻tion,、ho如italprincipalpolicyfactorsof_hospitaldebtfinancibenefit如ong晦nk,hospitalandhospital一staffweretheprincipalTherisksofdebt细ancingmode9自estionseocfongovmeircnfmacetnotrsreohfuhlaotsiopnitawledreebtcofinnsaindceirnegdd.evelopm

4、entKeywordspublichospital,gwoeverernpmreesnetnftiendanacnindgs,一自如enmentexpe户sere如ons向ities,debtfinancingmodeFirst-author'saddressSchoolofPublicHealth、一PekingUniversityHealthScienceCenter一Beijing,100083,China20世纪80年代，特别是20世纪90年代以来，关于医立医院的投人方式有什么启示?明晰这些问题对今后公立医院财政补助政策、医院补偿机制对医院行为影响的分析很多。院的发展

5、有重要影响。特别是在公共财政对社会事业的安排主要的观点是财政补助不足的同时对医院下放部分投资决框架尚未确立，且政府对卫生投人越来越重视的时期，明晰策权和剩余索取权，导致医院规模扩张和追求收人最大化川。这一问题是改善公立医院自身在公共支出结构中地位现况的但是，医院是如何实现规模扩张的呢?作为公立医院其筹资前提。来源是什么?这样的扩张会带来什么风险?对确定今后对公，县乡财政的困境和卫生在狱政支出地位的下降1994年实行分税制以后，随着消费税100%上划中央，①北京大学医学部公共卫生学院北京100083增值税75%及所得税60%上划中央，中央集中了大部分地方度和范围有限，而且宣传的

6、内容可能会不完整、不系统。若手。当主要竞争对手存在项目差异优势时，应当通过推出相充分发挥医院现有宣传渠道的作用，扩大宣传，在社会百姓同或更优的让渡服务瓦解对手的优势，或扩大同一服务的内中造势，则能更多地吸引顾客和扩大医院的知名度、美誉度。涵优势。既然医院提供的是让渡服务，就应当推行“让”的策略，让渡服务项目的推出要有阶段性战略计划，保持让渡服“让”在明处，让顾客知晓和感受。医院可将让渡服务项目和务的持续竞争优势和对竞争对手的高压态势。在市场强烈需内容明告病人，消除病人对让渡服务的误解、猜疑和过高期求和后续资源配套的情况下，要分步推出让渡服务新项目，望苛求。在明告服务让渡的情形

7、下，即使这些服务稍有差池，可以是超越对手的项目，也可以是自我超越的项目，展示医也不致引起病人的强烈不满乃至投诉，更可抑制部分病人得院的持续创新能力和强大生命力。一般具有市场主导能力的了“便宜”还理所当然的心态，有效防止让渡服务项目由激医院应当建立让渡服务产品的分期战略，包括策划一代、储励因素衰退为保健因素;即便有朝一日取消这些服务，也不备一代、推出一代、应用一代，使现行让渡服务项目始终在会引起病人的极大不满或投诉。数量、质量、内涵上优于对手，形成战略梯度，科学管理和4.4审时度势，相机推出合理运作让渡服