药物双硫仑样反应预防和治疗进展

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1、2014年第31卷第2期药物双硫仑样反应预防和治疗进展*孙红岩，司继刚(山东省淄博市中心医院药学部，山东淄博255036)［摘要］药物双硫仑样反应是由于应用药物(如头孢菌素类药物)后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)，导致体内“乙醛蓄积”而引起的不适反应或中毒反应，主要表现为面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，甚至诱发休克或死亡。本文拟通过汇总分析药物双硫仑样反应文献，研究探讨其发生原因，提出预防和治疗药物双硫仑样反应的对策。［关键词］药物双硫仑样反应;预防;治疗;进展［中图分类号］Ｒ994.11［文献标识码］A［文章编号］20

2、95－3593(2014)02－0096－03ProgressinthePreventionandTreatmentofDisulfiram-likeＲeactionsofDrugs*SUNHong-yan，SIJi-gang(PharmaceuticalDepartment，ZiboCentralHospital，ShandongProvince，ShandongZibo255036，China)［Abstract］Disulfuram-likereactionisakindofdiscomfortorpoisoningreactionw

3、hichariseswhenalcoholisadministeredconcomitantwiththeotherdrugslikecephalosporins，causingbyaccumulationofacetaldehyde，mainlyshowsfacialflushing，headache，abdominalpain，sweating，palpitations，shortnessofbreathandothersymptoms，andeveninducesshockordeath.Thisarticlesummarizedan

4、dana-lyzeddrugdisulfiram-likereactions，andalsoinvestigatedresearchonthecauses，putforwardsomecountermeasuresforpreventionandtreatmentofdrugdisulfiram-likereactions.［KeyWords］Disulfiram-likereaction;Prevention;Treatment;Progress1948年哥本哈根的Jacobsen等发现，作为橡胶1药物双硫仑样反应发生机制和临床表现的硫化

5、催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙［1］其是在饮酒后症状会更加明显。通常人们把在接酸，乙酸进入枸橼酸循环，最后转变为水和二氧化碳触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应(dis-排出。有的药物可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙ulfiram-likereaction)，药物双硫仑样反应多在用药饮醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续氧化分解，导致［2］［5］酒后发生。美国食品及药物管理局(FDA)最先批体内乙醛蓄积

6、而产生一系列反应。乙醛与乙醇相［3］准双硫仑用于治疗酒精依赖症。药物双流仑样反比具有更高的毒性作用，可与体内一些蛋白质、磷应的预后一般较好，但也有应用头孢菌素类药物的脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物质，使其失去［4］患者饮酒后导致猝死的病例报道，因此，提高医师活性，从而引起机体的多种不适，表现出双硫仑样反［6］对药物双硫仑样反应的认知将对临床安全用药具有应。乙醛在体内聚积，而乙醛具有心肌毒性和致积极的意义。本文拟对药物双硫仑样反应的研究进心律失常作用，能提高交感神经兴奋性，造成心率加展作一综述，为临床发现及治疗此类不良反应提供快，心肌耗氧

7、量增加，使心肌舒张期缩短，冠状动脉参考。血流量减少，可引起心电图ST段下降、T波倒置及心律失常的发生以及心肌酶的变化。另外双硫仑的代谢产物二乙基二硫基氨基甲酸酯抑制了多巴胺13-［作者简介］孙红岩，女，主管药师，研究方向:医院药事管理。E-mail:yxb0337@163.com。羟化酶的活性，去甲肾上腺素及肾上腺素的生成减*［通讯作者］司继刚，男，副主任药师，研究方向:医院药事管理和临床药学少使患者出现低血压。E-mail:sjg1019@163.com·96·2014，Vol.31，No.2药品评价［15］［16］患者可出现无力、面部潮

8、红、眼结膜充血、头颈可引起乙醛蓄积，发生双硫仑样反应。王艳等部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、心报道一例患者服用大剂量甲硝唑后饮酒致双硫仑样［17］动过速，严重者低血