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《胰腺癌胰周神经的侵犯机制与临床对策_文献综述_》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·276·国外医学外科学分册无显著性差异,而在伴有腋窝淋巴结转移的乳癌中,乳组术后的局部复发率、生存率,进行详细的对比观(20)癌根治术和乳房切除加腋窝放疗两组的术后10年生存察,来进一步明确乳癌前哨淋巴结活检的临床意率亦无显著性差异,Fisher提出腋窝淋巴结清扫并不义。能提高乳癌患者的术后生存率,但可以有效地防止术后复发。另一个方面,从腋窝淋巴结清扫而引起的并发参考文献症的统计资料来看,16%～18%的患者术后出现上肢1.CabanasR.Cancer1977;39:456-466.2.肿胀,16%～42%的患者则存在不同程度
2、的患肢运动MortonDL,etal.ArchSurg1992;127:392-399.3.(18)障碍,所以如果通过前哨淋巴结活检可以正确判断KragDN,etal.SurgOncol1993;2:335-340.4.整个腋窝淋巴结的转移情况,而对前哨淋巴结活检阴GiulianoAE,etal.AnnSurg1994;220:391-401.性的N0乳癌患者不再采取腋窝淋巴结清扫,也就避免5.AlbertiniJJ,etal.JAMA1996;276:1818-了相应的术后并发症,在达到根治效果的同时提高了1822.6.Turn
3、erRR,etal.AnnSurg1997;226:患者的生存质量(qualityoflife,QOL),因此,目前临271-278.7.MotomuraK,etal.BreastCancer床上对该项研究的进展十分关注。1999;6:259-262.8.RoumenRMH,etal.EurJ4.前哨淋巴结活检研究中有待解决的问题SurgOncol1997;23:495-502.9.MorrowM,et从目前许多文献所报道的乳癌前哨淋巴结检出率al.Surgery1999;126:714-722.10.KollerM,et差别较大
4、,如何进一步提高检出率是当前的重要课题。al.EurJSurgOncol1998;24:166-168.11.另外,前哨淋巴结活检需要在术中得出迅速的病理诊VeronesiU,etal.JNatlCancerInst1999;91:363-断,来决定是否对腋窝淋巴结进行清扫,而术中冰冻切373.12.KragD,etal.NEnglJMed1998;399:片的病理检查对前哨淋巴结中微小转移灶的诊断仍很941-946.13.CoxCE,etal.AnnSurg1998;227:(19)困难,对于在术后免疫组化的病理检查中所发现的6
5、45-653.14.O′HeaBJ,etal.JAmCollSurg假阴性病例,则有可能施行二期腋窝淋巴结清扫的手1998;186:423-427.15.CodyHS.BreastCancer术。所以,如何提高对前哨淋巴结中微小转移灶的诊1999;6:13-22.16.VeronesiU,etal.Lancet断,降低假阴性率也是今后急需解决的问题。1997;349:1864-1867.17.FishB,etal.NEnglJ目前,国外在N0乳癌中正在进行大量的临床对比Med1985;312:674-681.18.MorrowM.
6、Breast研究,来进一步验证前哨淋巴结活检对于腋窝淋巴结Cancer1999;6:1-12.19.DixonJM,etal.BrJ转移的判断的准确性,并对前哨淋巴结活检阴性的乳Surg1999;86:392-395.20.GiulianoAE.Arch癌患者采取腋窝淋巴结清扫和非清扫两种方式,将两Surg1999;134:195-199.胰腺癌胰周神经的侵犯机制与临床对策(文献综述)(复旦大学医学院附属华山医院普外科,上海200040林谋斌综述蔡端审校)提要近年来发现嗜神经性生长是胰腺癌的独立预后指标。本文对胰腺癌的发生机制及相
7、关因素作一复习,并简述其相应的治疗措施。关键词胰腺癌神经侵犯中图分类号:R73文献标识码:A文章编号:1000-6877(2001)05-0276-04嗜神经生长是胰腺癌的重要生物学特性,近年的研究表明:胰周神经侵犯不但是胰腺癌的独立预后指标,而且常与胰腺癌术后的腹膜后复发有关。因此探讨收稿日期:2001-03-08胰腺癌侵犯胰周神经的机制,对于胰腺癌的临床治疗2001年第28卷第5期·277·对策有着重要的指导意义。些基因转录。如果生长因子及其受体的结构、蛋白表达1.胰周神经丛的分类及功能发生异常就会出现细胞增殖失控,这是生长因
8、胰腺由交感和副交感神经纤维所支配。胰的神经子的致癌机制。而生长因子介导肿瘤细胞侵犯神经的分为胰内神经(ne)和胰周神经丛(pl)。根据Yoshioka机制,正是利用了生长因子与其受体的结合具有高亲标准和日本胰腺学会1986年胰腺癌诊治规范中的标和力
