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时间:2019-06-06
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1、心肺復甦術簡介(依美國心臟學會2005年最新修訂之指南)高雄榮總兒童醫學部重症醫學會理事長兒科醫學會兒童重症組學術主委謝凱生主任一、前言:在過去30餘年間,經由社會上廣泛的推廣心肺復甦術,的確許多突然心肺停止/瀕臨停止的人,祇要在場人員有人研習過心肺復甦加以適時適切的處置而可以大大的提高存活的機會。二、心肺復甦術的基本動作:(一)預備動作:對於任何突然暈倒,昏厥的人員,急救開始的第一個動作是用“輕拍肩膀、輕拍臉頰或輕搖病人等”為刺激來評估反應度。一旦確立無反應,成人BLS要求立刻打電話找人找電擊器,接
2、著進行ABCD的動作流程;兒童為立電求援(callfirst);於兒童BLS,則要求一旦無反應,先進行一分鐘ABCD,無效後再打電話找人幫忙,此稱為快電求援(callfast)。(二)打開氣道:1.打開氣道的步驟:※傾額抬頷法:以一手壓下頷頭使額頭面部傾斜向上,另一手以食指及中指合併,放在下頷中線下方,輕抬起下頷。2.給予人工呼吸:打開氣道後,用3L(Look看,Listen聽,Feel感覺)分別評估病人胸部的起伏;呼吸的聲音及呼吸的氣息;如果沒有呼吸,就用人工呼吸,方式如下:嘴對嘴人工呼吸:維持氣道
3、通暢姿勢-手捏鼻,另一手抬起下頷,口部張開,用嘴將病人口部周圍完全密封,緩緩在1-2秒輕吹2口氣到病人口內,吹氣的力道及氣量應足以使病人胸部輕度擴張,但不須太大。63.循環:一旦查核無呼吸,立即開始做胸部按摩。胸部按壓:身体立於病人的胸部左側,兩手打直,左右手相疊,十指互扣,壓在胸骨下緣,胸骨劍突的上方,兩乳頭聯線之下,以垂直向下的力量每分鐘壓100次(>8歲)或至少100次(<8歲),按壓的深度約為胸部直徑的1/3;按壓時要有節奏,以2段式輕數或默念“一,下”、“二,下”…、“十,一,”、“十,二”
4、…..,前一段向下壓,後一段放鬆,但是放鬆時手掌根部切不可偏離胸膛皮膚,要繼續維持手掌根部和胸部皮膚的接觸。請注意!胸部按摩必須連續2分鐘,才能再查核氣道,查核呼吸,進行另一週期(約2分鐘)之心肺復甦;壓胸通氣比為30:24.自動電擊器的使用:自動電擊器不僅是為醫護人員設計,一般非專業人員受過適當訓練都可立即使用,操作很簡單。把自動電擊器的電極貼片分別粘貼在病人的胸骨右上緣和心尖的位置,打開儀器開關,螢慕上呈現心電圖顯示,並且自動做心電圖分析,如果“電擊”燈亮起,就表示病人需要電擊的狀況,立刻按下電擊
5、按鍵。請注意!若實施自動電擊,電擊後應立即再施行壓胸通氣2分鐘後才再由自動電擊器分析心律。65.排除氣道內異物:對於對手掐緊喉嚨部位,呈用力呼吸、聲音沙啞並且幾乎不能發聲的人員,要高度懷疑是氣道內閉物阻塞引起的梗喉現象;要問說:“你嗆到了嗎?”如果研判後確定是異物阻塞的嚴重梗喉現象,就採取排除異物的動作。(1)神智仍然清醒的病人:用“哈姆立克法”來排除異物:施救者立於患者身後,以雙手環繞病人腰部,左手握拳,姆指面貼到腹部肚臍上方:右手掌貼於左拳上握緊,聯續間斷性突然,向上向後施力於患者腹部。(2)對神
6、智已經不清的患者:可以用胸部推壓法,類似心肺復甦之連續擠壓胸部5次。結論:正確有效的施行心肺復甦術可在危急時救人一命,希望大家有興趣學習心肺復甦術,以備不時之需。6心肺復甦術(單人急救)考核表姓名:合格□號次:不合格□施救程序施救動作1.確定意識狀況※()1.拍擊患者肩部,確定有無意識2.呼救動作※()2.高聲呼救,並請路人打1193.檢查呼吸道※()3.維持忽吸道通暢,採提下巴壓額頭的姿勢※()4.臉頰靠近患者口鼻,注意胸部有無起伏感覺有無呼吸氣息,聽有無呼吸聲()5.維持壓額提下巴姿勢,捏住鼻孔,
7、罩住嘴巴()6.吹氣二次,並使胸部上升4.進行心外按摩※()7.正確找出心臟按摩位置()8.按壓手勢及姿勢正確()9.按壓深度4-5cm正確()10.心臟按摩是否有讀數,次數是否100次/分()11.讀數與按壓是否相配合()12.進行五次循環後再檢查呼吸及脈搏,若無呼吸及脈搏,再開始心肺復甦術(PS.超過2個※錯誤或全部有3個以上錯誤,表示不合格)6「心肺復甦術」測驗考題姓名:()1.要確定病人是否有無意識,可以何種方式確認?(1)拍擊病人肩部,大聲呼叫他:先生你好嗎(2)拉拉他的手叫他 (3)搖晃他
8、的頭及身體 (4)拍打他的胸部()2.心肺復甦術包括ABC其中之“A”是:(1)口對口人工呼吸 (2)打開呼吸道 (3)呼喊病人 (4)心臟按摩()3.打開呼吸道之方法可用:(1)頭抬高法 (2)轉頭法 (3)抬頸部法 (4)壓額頭抬下巴法()4.成人口對口人工呼吸法應注意何事?(1)用口對鼻吹氣 (2)以手捏住病人鼻孔,用嘴整個罩住病人嘴吹氣 (3)對病人口鼻直接吹氣 (4)以口將病人氣吸出()5.測量病人有無呼吸大約需多少時間?(1)5-10sec
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