四物汤加减运用一百方

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1、四物汤加减运用一百方毛德华四物汤出于《和剂局方↑，由;~~!~地、当归、白巧JII穹、四昧组成。本方应用广泛，变化灵活，现按临床运用约选其加减方如下。-、用于挝、血:当重用;在地滋阴补血为君z归、巧养血和营为臣F少佐川穹行气活血，使补而不滞，虚甚者可去之。血的生成有赖于中气。证兼气虚，加参、茂为东垣圣愈汤，取阳生阴长，加参、草为六物煎①，乃甘温平剂。脾气虚弱，合四君为八珍汤，气血双补z加参、苓、山药即产宝人参滋血汤，益血且滋化源。兼气虚下陷可伍升提之药，如举胎四物汤②为本方加参、术、升j棒，见亡血血虚尤以益气为先，如三黄补血汤③为本方孟加黄瓦(生:在地与丹皮、升、

2、柴〉。精血五生，乙类同源，血虚与阴虚每多并见，补血与滋肝肾密切相关。加枣、麦、瓜、草各补肝汤⑤，义ll'X酸甘合化;去穹加山药、把、草包小营煎①，为阴血平补之剂。付青主养精种玉汤以英肉易川穹治精血两亏之不孕;刘奉五的四二五合方以本方合二仙、五子为补肾生血之复方。血枯而燥者宜去穹加二冬、花粉之属，如丹溪活血润燥生津汤即是。血虚之体，易寒易热，兼温兼清，运用各另IJ。宜温者加肉在名五物煎①，或去地加炮姜各四神散①，具能温心牌而去房痛;加搓、附名元戎六合汤④，或加乌头附子艾叶我术为it氏乌金丸，皆以助阳虚而暖下元。欲暖宫者加文叶、香附③，或再加续断吴英肉桂(仁斋)，皆名

3、文附暖宫丸;加文叶香附阿胶各妇宝丹③，尽妇人温补名方。其宜清者地黄生用或二地并用，酌添滋阴降火之品。如加知、柏名知柏四物汤③即六物汤⑤，再加玄参名滋阴降火汤③并j台阴虚有火F加黄连、胡连名二连四物汤④，疗血虚热烦。此类偏于:泻火，注意适可而止。又如加丹皮、地骨皮名地骨皮饮⑤，I台月经先期有热z力11山英山药与丹斗括各加减囚物汤②治虚热胎动不安。此类偏于养阴z壮水可制阳光。血虚主证不一，治疗目的各异:病势分上下表里，方药配升降浮沉。血虚头痛，加菊花、陈皮、甘草包补肝Jji营'汤②，或加菊花草荆黄苓甘草名加昧四物汤(金匮翼)，养血且法凤止痛;如唐:脚窍，JJ日牛膝木瓜

4、黄拍名加味四物汤②，养血又活络通经。兼表气不固，合桂校加黄茂汤各双和饮⑤;投时邪外感，并参苏饮为夜苓补心汤③。血虚眩晕，加首乌女贞憧园党参陈皮名新加四物汤〈陆拯方)，能补心牌之血:血虚便毡，失血家加麻仁⑥，产后加ZX蓉拘把松子仁⑦，着重润下通肠。近人多有辨证与辨病结合适用者。如岳美中治慢性肝炎，谓本方加减以养血，利于恢复肝功能;医方新解i台最铁位贫血，以本方加参民首乌EF、皮等;再生障碍性贫血再加菇丝、拘祀、羊霍巴较之类，皆是其例。二、用于活血』本方活血且能养血，通而不峻，行而无伤，临床以血淤血虚兼见为宜。常重任当归(尾))II穹、」走去白巧之收，或径易用赤苟。谓

5、生四物者，即取生地、赤苟组方。-72其加减运用，当以增强活血之功，适应临床证候为目的增加活血药者，如本方加紫草红花名当归活血汤③，(台血分热滞之瘟毒;加桃仁、红花各桃红四物汤④，用于跌损和调经;甚者如子相玉烛散加硝、黄、草以通经泻实。又本方常伍疏肝理气药，一则取气导血行，二则顿肝之疏注以利血脉，用于兼气滞者为宜。如本方加香附、乌药、甘草名四乌汤@，可调经止痛)加木言祺郁各治气六合汤@，治血气攻冲。气滞血淤者，行气活血双管齐下，其功更著。如素庵医要桃仁红花煎c~n*:Jt、红、丹参、香附元胡、青皮)、万病因春生!虹清热方(加快仁、丹皮、香附、元胡、木吉、甘草)皆是其

6、例。此外，加丹参、充蔚子、;二=附、自术为心悟益母ill二金丹';如~1j:1罚、乌药、柴胡、;其壳、木E巧'、青皮、JII断、杜仲、白术、夜苓、甘草名量乌囚构;为(经验方)，则又在衍j去基础上再增补益，7.7治实r-玄虚设法。血贵温和1流畅，寒则迟滞，热则干涩。证兼寒者当温，穹归本有温散之功，可增温行之品;证兼;性者宜:育，生地赤苟具清凉之力，可更益;青热之药。前者如济生六合汤(加官桂我术)、女科准绳过期饮(前方再加桃仁红花香附木通甘革)，均用肉桂以温通血M:.;后者如丹溪连附囚if如汤(加黄连香[的、古今医鉴清热调经汤(前方再加桃仁红花丹皮我术延胡)，均用黄

7、连以清热凉血。若i於热;跟结成实，可配犬黄以洁热:去;下，如四物大黄汤③(加大黄生地)治伤寒苔血、活血散淤汤②〈加槟、黄、萎、积等)1台慢性肠痛者是。若痰;豆与血互结，合二陈汤各四物二陈汤，再加丹皮、红花、吾附、海京、名加味阳物二陈汤(素庵医要)，为淤j虫证立法。至于《局方》五积散、《备要》当归丸和血症丸、《心悟》通经丸等又是本方多种配合运用的形式。淤滞部位不同，方药阻伍有另iJ。王清任的血府、踊下、少应三逐it?汤皆从本方化裁而成，分别主治三部7fj~证。若淤i-IW于经络，常把逗经活络药，如加红花牛膝杜仲续断各壮筋苔血汤②，)台跌损;加黄茂、桂枝、木瓜、牛膝、

8、霸蛇、灵仙