消化道大出血是否应禁食水

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1、医学生消化道大出血是否应禁食水文字表述：消化道大出血在消化内科很常见，对于这样的病人是否应该禁食应视临床的具体情况而定！以下是丁香园论坛网友有关“消化道大出血是否应禁食水”的讨论：网友[wanglijun2005]认为：一17岁的女性，突发晕厥，黑便病史半月。急查血常规，血色素69g/L，胃镜提示十二指肠球部溃疡。外科会诊建议禁食水，胃肠减压。但主任查房指示：由于溃疡引起的消化道出血，不应禁食水，胃肠减压。请问哪种原因引起的消化道出血需要禁食水、胃肠减压？网友[wuhanp]认为：从理论上说(教科书上也这么规定)，溃疡病起引起上消化道

2、出血患者不需禁食，因食物可中和胃酸，有利于止血。而门脉高压症致曲张静脉破裂出血应严格禁食水，以免加重出血。关于下胃管，理论上认为可以：1、判断是否仍有活动性出血；2、不断吸除胃酸，减少酸对出血灶的刺激；3、使胃平滑肌收缩，有利于血管收缩止血。以上均为理论上的推测，似乎无临床资料证实。我们在实践中常常是这样处理的：1、不论何种原因出血，急性期禁食水，直至活动性出血停止后24小时(理由是：现在有强有效的抑酸药物，不需要靠食物中和胃酸；胃内有食物、水时，出血创面浸在其中，难以形成血凝块)；2、一般不需胃肠减压(下胃管的目的，除了观察出血情况外，另两个目的很牵强)。

3、如果是门脉高压，下胃管不如直接下三腔管。网友[ruandefeng]认为：溃疡病出血临床上不主张禁食，与食管静脉曲张不同，因溃疡病发病机制与酸相关，进无刺激饮食可适当中和胃酸，对止血有利。但大出血，鄙人认为禁食是有必要的。因为大出血多伤及大血管，禁食可减少对暴露血管的刺激而不利于止血。网友[wufy2001fine]认为：胃手术和急性坏死型胰腺炎需要禁食禁水，胃肠减压。网友[medzhaibo]认为：外科经常建议上消化道出血患者胃肠减压（包括门脉高压），我问过外科，他们说他们的上消化道出血患者多准备做手术，为避免术中出血呕吐窒息，胃肠减压是必需的。我们内科不

4、一样，主任说过：门脉高压出血要么下三腔管，要么不下，单纯胃管可压迫食管静脉引起更严重的损伤，且这类病人做ERCP胆管引流只能用支架不能用鼻胆管。网友[民之子]认为：主张短期禁食，但是不应太长时间，因为适当进食可稀释胃酸，利于溃疡愈合。网友[werjw]认为：急性期是有必要禁食水的，因为进食对食管和胃都是一个刺激，很有可能因为食物的摩擦造成出血。食管胃底静脉曲张出血一定要禁食水，并下三腔管，一是起到止血目的，二是可以通过洗胃来判断有无再出血，但要注意适时放松气囊，以免因为压迫时间过长造成粘膜撕裂。活动性出血的判断不要忘了监测血色素的动态变化，若进行性下降则高度

5、提示活动性出血。网友[yangj109]认为：从工作中来看，溃疡病所致消化道出血治疗可以不禁食及水。网友[doctor2004diao]认为：禁食与否，本人认为主要有两点，一是患者只要有呕吐即要禁食，若无呕吐即使出血量再大24小时后也可开始进少量流质饮食，因为进食后一定程度上可促进胃肠功能恢复；二是若出血量大可能行手术治疗者也要禁食。编辑：bluelove##如需查看完整（带图片的资料请登陆医学生家园站点）消化道大出血是否应禁食水)巨脾达腹股沟----罕见病例讨论)肝硬化腹水的治疗)中间综合征诊治进展)拔管综合征)造影剂肾病)股动脉假性动脉瘤)第一期联体儿分

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