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1、社区获得性重症肺炎的诊治体会陈志礼苗淑贤赵文阁田强任媛媛咳,,,少量黄粘痰痰中混少量新鲜血液呼吸困难1临床资料、、强迫坐位(卧位时咳嗽剧烈喘憋喷血性浆液,。。自209年10月至1月呼吸系统疾病中的痰)于209年ro月23日转人呼吸内科治疗人.,,,::0℃:1肺炎病例急剧增多且有因肺炎而死亡的病例但呼吸科时查体体温38脉搏2次/n,:n,:。死亡及危重症肺炎的病例不绝对是与甲型流感病毒mi呼吸36次/mi血压130/85mmHg一感染有关,,,,,导致死亡的危重症肺炎的病因尚不甚明般状态极差强迫端坐位神清精神萎靡言语确,,,,,寻找危重症肺炎的病因及有效的治疗方案是无力中度贫血外观皮
2、肤薪膜无黄染浅表淋巴,,,,,目前临床医生面临的最大难题针对上述问题我结无肿大睑结膜苍白球结膜无水肿口唇勃膜,,,们试图通过我院呼吸内科自09年9月巧日至09苍白咽部轻度充血颈静脉无怒张胸廓形态年1,,n月15日收治的70例肺炎病例(其中符合第可双肺较对称闻及弥散分布中量水泡音右前肺,,,,六版内科学重症肺炎诊断标准的重症肺炎13例占少量干哆音心率12次/min节律齐腹平坦肺治的170例肺炎病例(其中符合第六版内科学,,,软弥漫性轻压痛切口无红肿及硬结肠鸣音3。,。重症肺炎诊断标准的重症肺炎13例占肺炎的次/min阴道血性恶露量少无异味双下肢轻度.,,。76%其中危重症3例)进行回顾
3、性总结分析T:浮肿23日复查肺部C示双肺上中下密集分布,。总结以下几点经验以期对临床医生有所帮助斑片状阴影(肺侵润面积达90%);血气分析:,,,“,18.,.,.、例患者女29岁因停经月余下PH:7PaC02:639kPaPa02:6Ikpa科”。腹痛2小时于29年ro月20日人院一、0HC03:19mFLSBE:4mmoFL(2(X)9/10/23、,mo患者人院前十日曾发热(体温不详).、一轻咳9:14;:wBe:909x109/LwLCR:)血常规。,、未予系统诊治患者孕期饮食睡眠好无头晕恶.、,08HB:93留L;心肌酶五项:AST43U/L、,,。04心浮肿精神体力佳大小
4、便正常人院时查,,;LDH401U/LCK230U/LHBDH283L.,,U/吸氧:::n体体温372℃脉搏84次/mi呼吸19次。:,。,流量在7口min情况下氧饱和度70%左右诊断/min血压100/60mmHg一般状态良无贫血外;;,,,,¹急性呼吸窘迫综合征º重症肺炎»双侧胸观心肺听诊无异常妊娠腹型腹软肝脾未触腔积液;I型n度;365/7周,。,¼呼吸衰竭½妊娠:365及双下肢无浮肿人院诊断妊娠/7周孕孕2产0;¾左枕前;;、,。“¿胎儿窘迫À胎盘早剥2产02左枕前于209年10月20日因胎;;;”,:(1度)Á子宫胎盘卒中产后出血À子JL窘迫行子宫下段剖宫产术术后诊断¹妊
5、。;;;32;;宫肌瘤死产低蛋白血症心肌炎治娠65/7周孕产0;º左枕前»胎儿窘迫,:疗予美罗培南联用万古霉素抗炎治疗甲强龙;;¼胎盘早剥(uI度)½子宫胎盘卒中¾产后,,mghd;;。2980每12静推白蛋白10岁静点胸腺肤出血¿子宫肌瘤À死产0年10月21日.,,一16m岁dd16,皮下注射免疫球蛋白10岁二磷(患者剖宫产术后第一天)患者无明显诱因出现,2日,,酸果糖静点氧疗等治疗患者咳嗽症状明显减剧烈刺激性咳嗽有痰不能咳出发热(体温,,,37.5℃),行肺部CT检查:双侧胸腔中等量积液,轻咳少量血性粘痰呼吸困难症状有所改善血.、.,.::a2:aa2:。气分析PH741PC04
6、3峥P083双肺中下野见片状密度增高影呼吸内科会诊诊,一,,,a3:o:o断:双侧肺炎双侧胸腔积液予呱拉西林钠他噢kpHCO20nuFLSBE4mml/L(2009/一。巴坦.5BID。10/2514:o);痰细菌培养()患者仍发热4静点抗炎治疗患者咳嗽症状进行性.。,加重,体.2℃,热前无畏寒及寒战,且(体温385℃左右)停用万古霉素加用莫西沙温高达39。10:星治疗月26日复查肺部CT示肺部影像吸作者单位:大庆市第二,,。,医院大庆市人民医院收约2乃胸腔少量积液患者无发热咳嗽症状消失无咳血痰患者可平卧甲强龙改40mg一胶囊150m岁d分2次口服甲强龙80mg每8小日二次例热3天静
7、推n2患者下腹坠月5日肺女2痛2小时炎临床岁因于2以治愈停经9刃年1月余发巧日9时静黄茂日咳推人丙60mU嗽症状种球蛋d胸腺肤明显减轻白10『d16m扩偶咳血新鲜血d20性痰呼浆209年1月吸困难mL,16症状时26分咳嗽人院偶有咳痰人院3天在家前着凉后中抗病毒出现发治疗(热偶有具体用药有所40%减轻但左右并仍不能呼吸困难平卧肺部听卧时血氧诊右肺饱和度肩脚下降及腋不详)1月巧无药物n月14日因出食物日因发现下腹坠过敏史热院外痛人院人院静点青霉既往身时查体素
