幽门螺杆菌感染与非消化系统疾病

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1、·846·检验医学与临床2O15年3月第12卷第6期IabMedClin，March2Ol5，Vo1．12，No．6·综述·幽门螺杆菌感染与非消化系统疾病李勤琴综述，陈道荣△审校(重庆医科大学附属第一医院消化内科，重庆400016)【关键词】幽门螺杆菌；非消化系统疾病；发病机制DOI：10．3969／j．issn．1672—9455．2015．06．054文献标志码：A文章编号：1672—9455(2015)06—0846—02幽门螺杆菌(Hp)足常见的肠道传染性病原体，其分布具主要以发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张为特征。该病有广泛性。作为微需氧的革兰阴性螺

2、旋杆菌，Hp表现出胃黏主要影响年龄3O～60岁的中年人，女性较男性更为常见，尤其膜的特定取向性。而Hp的胃内定植与其胃黏膜的特定取向在疾病早期}。其发病机制目前尚不清楚，内分泌紊乱、药物、性相关，并伴随着各种促炎物质，如细胞因子、类花生酸类物质免疫因素、气候、温度和饮食等可能与疾病的发生有关。乙醇、和急性期蛋白的大量产生，该类物质诱导的炎性反应可使抗原阳光、咖啡、含咖啡因的产品及辛辣食物可能导致疾病的恶化。抗体复合物或交叉反应的抗体损伤器官。Hp感染可引起消已有临床研究报道微生物在酒渣鼻发病中的作用，但明确的致化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，1994年

3、世界病因素尚未得到证实[8]。有学者对比研究了酒渣鼻患者和健生组织／国际癌症研究机构(WHO／IARC)将Hp定为人类I康人群血清Hp—IgA和IgG抗体阳性牢，以及采剧Hp根除治类致癌原。Hp的各种毒力因子，包括尿素酶、鞭毛、空泡毒疗的患者的I临床疗效。研究结果显示，酒渣鼻患者和健康人群素(VacA)及细胞毒素相关蛋白A(CagA)等是引起人类致病Hp—IgA和IgG抗体阳性率比较无明显差异，但Hp阳性患者的主要因素，其中VacA与CagA发挥了关键性作用。关于在Hp根除治疗后酒渣鼻的严重程度显著下降，这表明HpⅡ丁Hp感染与胃肠疾病关系的报道甚多，近年来国内

4、外文献报道能是参与酒渣鼻疾病过程的因素之一，至少足触发冈素，目．根Hp同时参与了多种非消化系统疾病，包括血液病、心血管病、除Hp是有益因素。神经系统病变、自身免疫性疾病和皮肤疾病等的病理进程j。2Hp感染与心血管疾病本文就Hp感染与非消化系统疾病的关系进行_『简要综述。糖尿病、高血压、肥胖、血脂异常和吸烟等被认为是动脉荆lHp感染与皮肤疾病样硬化过程中导致冠心病的主要危险因素。有文献报道慢性Hp感染可触发显著的局部炎性反应和慢性全身免疫反炎性是冠心病的另一危险因素，尽管其炎性反应的机制暂不清应，促进炎症介质的释放，这可能在皮肤疾病的发病机制中发楚【]。VacA(

5、+)Hp菌株感染可导致细胞宅泡化及细胞凋挥作用。而Hp根除治疗可使患者的临床症状完全或部分亡；而CagA(+)Hp菌株具有高毒性，它可以增强局部炎性反缓解。应，与胃上皮细胞的严重损伤相关。有研究报道，Hp菌株可1．1Hp感染与荨麻疹约15～25的人群至少罹患荨麻能通过诱导内皮细胞的功能障碍而促进冠心病的发生与发疹1次，约四分之一的该类人群将发展为慢性荨麻疹。慢性荨展¨l}。国外学者研究发现，合并CagA(+)Hp感染的冠心病麻疹是一种慢性皮肤疾病，以产生局限性、反复性、暂时性的瘙患者在根除Hp感染后，其血浆总胆固醇水平明显下降，血管痒风团为特点，几乎每日发作，持

6、续时间达6周以上。组织病内皮功能明显改善。现有研究表明，CagA(+)Hp感染与冠心理学特征表现为皮肤水肿、血管扩张和血管周围组织轻度浸病具有以下关联：(1)血管内皮细胞环氧合酶一l(COX-1)、C()x_润。目前已确定的慢性荨麻疹的发病因素包括感染、食品添加2的活性及分泌的增加，导致前列环素生成增多，r』l起血小板剂、药物、恶性肿瘤、物理因素和血管炎等[3]。Wedi等n分析的聚集；(2)导致特殊细胞因子发挥其在动脉粥样硬化过程中_r慢性荨麻疹患者Hp相关性胃炎的患病率，通过对100例慢的作用，引起强烈的炎性反应；(3)血管壁和抗Hp—CagA抗体性荨麻疹患

7、者的临床研究发现，6O的患者诊断患有Hp相关之间的交叉反应性表明该免疫机制可导致斑块的不稳定【”]。性胃炎，47的患者Hp—IgA抗体升高和(或)IgG抗体阳性；3Hp感染与内分泌疾病并且91的受试者根治Hp感染后，荨麻疹消失或症状改善，2型糖尿病是一种代谢紊乱性疾病，以胰岛素抵抗和胰岛只有5O未治疗的Hp血清阳性者能自行缓解，表明Hp相关素的相对缺乏为特征，其发病机制复杂，涉及慢性炎症、胰岛素性胃炎与荨麻疹具有一定的相关性。在另一组关于42例慢性抵抗、胰岛素分泌不足、遗传、胰腺G细胞功能障碍、糖毒性及特发性荨麻疹患者的临床报道中，Emilia等同样发现，有脂毒

8、性等因素。目前有研究表明