小儿肠道异物手术治疗9例分析

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1、临床小儿外科杂志２０１４年１２月第１３卷第６期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１４，Ｖｏｌ．１３，Ｎｏ．６·５３７··临床研究·小儿肠道异物手术治疗９例分析１２武鹏陈肖鸣【摘要】目的探讨小儿肠道异物手术治疗的适应证、术式和并发症的处理，以期提高诊治水平。方法回顾性分析９例小儿肠道异物的手术治疗、转归，包括临床症状、辅助检查、手术方式及诊治结果。结果９例患儿均予手术取出异物，住院时间７～１５ｄ，平均住院时间１０ｄ，均治愈出院。结论对于诊断明确，同时伴消化道症状的小儿肠道异物患儿，一旦怀疑自行排出困难，在尝试消

2、化内镜取出失败时应积极手术治疗。【关键词】胃肠道；异物；外科手术；治疗；儿童Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｆｏｒｅｉｇｎｂｏｄｉｅｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ（ｒｅｐｏｒｔｏｆ９ｃａｓｅｓ）．ＷＵＰｅｎｇ，ＣＨＥＮＸｉａｏｍｉｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃｓｕｒｇｅｒｙ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｅｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｅｎｚｈｏｕ，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｔｉｖｅＴｏｐｒｏｂｅｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｉ

3、ｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ，ｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｆｏｒｅｉｇｎｂｏｄｉｅｓ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｍａｄｅｏｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａ（ｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ，ａｕｘｉｌｉａｒｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓａｎｄｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓ）ｏｆ９ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｉｎｔｅｓｔｉ

4、ｎａｌｆｏｒｅｉｇｎｂｏｄｉｅｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｌｌｔｈｅｆｏｒｅｉｇｎｂｏｄｉｅｓｗｅｒｅｒｅｍｏｖｅｄｂｙｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｗａｓｂｅｔｗｅｅｎ７ａｎｄ１５ｄａｙｓ，１０ｄａｙｓｉｎａｖｅｒａｇｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＦｏｒｔｈｅｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｆｏｒｅｉｇｎｂｏｄｉｅｓａｎｄｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙｓｈｏｕｌｄｂｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎｔｉｍｅｗｈｅｎｔｈｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｆｏｒｅｉｇｎｂｏｄｉｅｓｃａｎｎｅｉｔ

5、ｈｅｒｂｅｓｅｌｆｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ，ｎｏｒｂｅｔａｋｅｎｏｕｔｂｙｕｓｉｎｇｄｉｇｅｓｔｉｖｅｅｎｄｏｓｃｏｐｙ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＴｒａｃｔ；ＳｕｒｇｉｃａｌＰｒｏｃｅｄｕｒｅｓ，Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ；Ｔｈｅｒａｐｙ；Ｃｈｉｌｄ误吞异物在儿童很常见，特别是在０．５～３岁婴９例患儿年龄１０个月至１２岁，平均年龄２岁，［１］幼儿中。虽然绝大多数异物可以顺利通过胃肠其中男５例，女４例。误吞异物分别为：枣核３例，［２］道排出体外，而不引起任何症状。但仍有一些患多枚磁铁２例，棒棒糖塑料棒１例，绣花针１例，大儿由于误吞异物时没有监护人

6、在场，加之年龄小，主头针１例，发夹１例。术中发现并发肠穿孔７例，其诉不清，导致延误诊断而引起严重肠梗阻症状，甚至中末端回肠穿孔３例，异物均为枣核；十二指肠球部肠穿孔，需要手术治疗。我们自２０００年至２０１３年穿孔２例，异物为绣花针和棒棒糖塑料棒；多处肠道收治小儿肠道异物并实施手术治疗９例。现就其临穿孔２例，异物均为多枚磁铁。误吞异物至就诊时床症状、诊断及手术方式等进行分析，以加强对肠道间１～２０ｄ，入院前均予血常规检查，见ＣＲＰ升高５异物的认识。例，ＣＲＰ水平在１５～５９ｍｇ／Ｌ，白细胞升高５例，水９平在１０．１０～２０．７０×１０／Ｌ，中性粒细胞升高５例，资料

7、与方法红细胞和血红蛋白均正常。二、临床表现一、临床资料患儿临床表现因误吞异物的性质和时间长短不同而各有差异。５例入院时表现为急性肠梗阻；６例以腹痛为主要症状，为阵发性绞痛，均无放射痛。５ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—６３５３．２０１４．０６．０２０例入院时伴发热，体温３７．８℃～３９．８℃。呕吐６作者单位：浙江省温州医科大学（浙江省温州市，３２５０２７），１，温州医科大学附属第二医院小儿外科（浙江省温州市，３２５０００），例，除１例呕吐物含胆汁样物外，其余均为胃内容Ｅｍａｉｌ：ｗｐ４５７５＠１６３．ｃｏｍ，２，温州医学院附属育英儿童医院（浙江

8、省物。体查见４例腹部稍膨