药源性腮腺炎(腮腺肿胀)及其防治

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1、万方数据药学实践杂志2009年第”卷第4期药源性腮腺炎【腮腺肿胀)及其防治赖明亮，雷招宝(江西省丰城市人民医院，江西丰城331loo)·药物不良反应及个案报道·摘要目的：了解药源性腮腺炎(腮腺肿胀)的有关知识，为临床安全用药提供参考。方法：检索国内三大数据库(1979～2008年12月)，下载有关文献进行归纳与分析。结果：致腮腺炎(腮腺肿胀)的药物种类繁多，其中抗茵药物、肝病药物、减毒疫苗、抗胆碱药物等较为多见。结论：药源性腮腺炎(腮腺肿胀)的临床后果并不严重，预后良好。关键词药源性疾病；腮腺炎；腮

2、腺肿胀；不良反应；预防；治疗中图分类号：R595．3文献标识码：B文章编号：1006—01ll(2009)04—031l—03由药物引起的腮腺炎或腮腺肿胀称为药源性腮腺炎(drug—inducedparotitis)或药源性腮腺肿胀(drug—inducedswellingofparotidgland)。药源性腮腺炎或腮腺肿胀不仅发生在儿童，成人也多见。本文通过文献检索，就引起药源性腮腺炎和药源性腮腺肿胀的药物、临床诊断、临床表现、发病机理以及预防与治疗进行文献综述，为临床医务人员合理用药提供参考。

3、1，男性明显多于女性。表i致药源性腮腺炎药品目录药品分类药品名称抗菌药物神经系统药物氨苄两林，林可霉素，头孢唑啉，诺氟沙星，呋喃咀啶，特比萘芬，头孢噻定(先锋霉索11)，多两环素硫利达嗪，氯丙嗪，奋乃近，丙嗪，异丙嗪，氯硝西泮，氯氮平，曲米帕明，甲基多巴1资料与方法心血管药物霪等勰暑邕翟≥蒙蕃嘉}腺素'溴苄检索清华同方《中国期刊全文数据库》、《万方数据医药信息系统》和维普资讯《中文科技期刊数据库》(1979—2008年12月)，以“腮腺炎”、“腮腺肿胀”、“腮腺肿大”、“致”、“引起”、“不良反应”

4、等为检索词进行检索，剔除重复的病例报告和文献综述，下载资料完整的病例报告并打印，然后进行归类、统计，并结合国外有关文献进行分析。2结果2．1文献分布情况剔除4篇综述和重复病例报告，共获得有关文献35篇，分布在25种医药杂志上，其中《药物不良反应杂志》5篇9例，《药物流行病学杂志》4篇5例，《中国医院药学杂志》2篇5例，《医药导报》2篇7例，其他杂志各I篇分别报告1一13例不等。2．2致药源性腮腺炎的药品目录(见表1)2．3年龄与性别分布由128例资料比较完整的病例计算，患者年龄范围为9月～78岁，平

5、均年龄为(35．8±23．1)岁；男性83例，女性45例，男女比例为1．84：作者简介：赖明亮(1967一)，男，学士，副主任医师．Tel：(0795)6600036，E—mail：fcslzb@163．(二OIIL消化系统药物漂誓芋：昙惹薯孳：莩譬墓肇’硫普罗宁'西碘制剂普罗碘胺．碘酚，碘造影剂剂懈热镇痛消炎药物保泰松，羟基保泰松麻醉药及其辅助用药利多君(ritodrine)，氯胺酮疫苗腮腺炎减毒疫苗，腮腺炎一麻疹联合疫苗其他药物十扰素一d，天门冬酰胺酶，甲巯基咪唑，二巯基内-醇，罗格列酮，人血白

6、蛋白，有机磷农药巾毒2．4药源性腮腺炎的临床表现药源性腮腺炎或腮腺肿胀(大)在临床上的表现由于致病的药物不同而有所差别，有时差别还很大。据收集到的病例资料，药源性腮腺炎或腮腺肿胀(大)的最多见的临床症状有：单侧或双侧腮腺肿大，大多数肿胀或肿大处有触痛或压痛，大多数有口干，腮腺导管口无红肿及分泌物，无寒战及发热等。部分药物致腮腺炎反应通过再激发试验(再次用药)而得到证实。小部分药物有特殊临床表现，如保泰松和羟基保泰松可使部分患者出现发热、视物模糊、面部皮疹、鼻塞、弥漫性肌痛，有的伴全身性症状如心包炎、

7、皮疹、结膜炎、肝肿大、发热等；抗精神病药物在致腮腺肿大的同时出现白细胞升高、全身性斑丘疹、全身性皮疹等；这些表现属于药物的其他不良反应(或万方数据312JournalofPharmaceuticalPracticeV01．272009No．4并发症)，应不属于药源性腮腺炎临床症状之列。组胺H2-受体阻滞剂可致腮腺分泌物变稠和腮腺管阻塞；抗胆碱药物如阿托品、山莨菪碱等抑制腺体分泌造成口干的同时容易发生感染，反复用药可致反复性腮腺肿大，有的腮腺区肿痛、导管口轻度充血、水肿、有稠状分泌物溢出、发热等。由药

8、物的变态反应所致者可有发热等。3讨论3．1药源性腮腺炎的临床诊断建议药源性腮腺炎的临床诊断可参考以下几条：①使用药物与腮腺炎发生有明确的因果关系；②双侧或单侧腮腺肿大；③有轻度触痛或压痛；甚或无压痛和触痛；④激发试验(再次用药)可使腮腺炎或腮腺肿胀或(大)发生的潜伏期明显缩短，临床表现更严重；⑤抗菌药物和抗病毒药物治疗无效(疫苗引起者除外)；⑥国内外文献有关于该药引起腮腺炎或腮腺肿胀(大)的报告。符合①～④条可以作出肯定的药源性腮腺炎的临床诊断，⑤⑥两条可作为参考。3