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1、西北医学教育 2000年6月 第8卷 第2期 —97—简化体格检查188条在诊断学教学中的应用雷 红 张 颖 张克俭 占建珍 罗 宁 陈惠芳(湖北医科大学医疗二系 武汉 430071)摘要 为提高诊断学教学质量,我校根据卫生部加强诊断学教学协作组推荐的全身体格检查(简称体检)188条,编制了简化体检188条及考核标准,用于95级本科生体检教学及考核。实践证明,通过示教及录像形式,学生按标准反复训练,能迅速掌握体检操作。简化体检188条,简单明了,易教易记,考试省时,可操作性强,
2、为诊断学体检教学及考核提供了一个很好的量化标准。关键词 简化体检188条 诊断学 教学 为适应当前对高素质医学人才的需求,深入115 收集学生反馈意见。在考试、考核结束贯彻执行卫生部关于加强诊断学教学的指示精后,让学生每人填写一份诊断学教学意见反馈表,神,我校根据卫生部加强诊断学教学协作组推荐共发放213份,收回200份。的全身体格检查188条,简化为6项52条,对9521结果级213名本科生进行体检的教学及实践操作考211 简化188条操作考核结果,第一次题卡核,现就考核结果及教学中的经验体会总结如下。抽考≥80分
3、105人,<80分108人。第二次全身11资料与方法体检考核≥80分144人,<80分69人。第二次全111 对象。95级本科生213人,诊断学教程身体检80分以上者较第一次考核增多(P<为半学期,理论课82学时,实验课72学时,教实0105)。第二次考核扣分原因见表2。比1114∶1。212 以同一题库抽200道多选题对94级和112 编制简化188条体检操作表,并制定评95级进行理论考试,结果见表3。分标准。213 诊断学反馈意见分析113 考试方法。学期结束采用94级标准化21311 诊断学体检学习难点:心脏听诊
4、(95题库抽得200道选择题进行理论考试,满分为人),肺部听诊(32人),心脏叩诊(30人),肝脏触100分。操作实践考核分二步,第一次在理论考试诊(20人),病理反射(19人)。之前为题卡抽考,每张题卡包括生命征、淋巴结检21312 对体检实践操作考核意见:操作考核查,及头颈、胸、腹、四肢检查中的1项操作,并回很有必要(180人);二步法考核有助于改正错误答2个问题,20分钟内完成,总分100分。第二次手法(130人);考核有助于系统复习及课后训练考核在内、外、妇、儿临床课结束后,临床实习前,(130人)。安排强化体
5、检训练两周,再进行全身体检考核,时21313 对体检强化训练意见:有助于熟练掌间1小时,按简化体检188条逐条操作,并述正常握体检手法,很有必要保留(140人);无所谓(60体检结果。每人由1位教师监考,考核结束纠正操人)。作错误。21314 体检考核对理论学习的影响:有极大114 统计学分析。考试分数以x±s表示,分帮助(115人);有帮助(70人);无所谓(15人)。2数统计学处理组间用t检验,其余为V检验。— 西北医学教育 98—2000年6月 第8卷 第2期表1 简化1
6、88条体检操作表项 目内 容得分项 目内 容得分生命征体温2语音共振1呼吸2胸膜摩擦音1脉搏2心前区视诊2血压4心前区触诊3淋巴结5叩诊心界4头颈部头外形及头围1心脏听诊2眼睑、结膜、角膜1腹部腹外形及皮肤3眼球1浅部触诊全腹2巩膜1深部触诊全腹2瞳孔1触诊肝、脾、肾3直接、间接对光反射1胆囊触诊2调节与辐辏反射1叩肝上下界2外耳及外耳道1肝、肾、胆囊区叩诊2乳突1移动性浊音2副鼻窦1肠鸣音2口、咽、喉1腹部血管杂音2颈部动静脉1脊柱脊柱形态、脊柱叩诊2甲状腺2四肢四肢外形、活动1气管1神经浮髌试验1胸部胸壁及胸廓
7、2触诊足背动脉1乳房1浅反射2呼吸运动2深反射2触觉语颤2病理反射2胸膜摩擦感2脑膜刺激征2肺部叩诊2Lasegue征2肺部呼吸音听诊2总分100表295级全身体检考核扣分原因分析31讨论项 目扣分原因扣分人数扣分ö总分311 体检操作教学与考核的必要性测血压 操作错误2362ö852加强诊断学教学,培养高素质的医学人才,符淋巴结触诊 腋窝及滑车上淋巴80160ö1265结检查手法错误合当前关于加强素质教育的教育方针。诊断学是心界叩诊 叩诊顺序或方法错87216ö852一门实践性很强的学科,是临床各学科的基础。
8、体误、判断误差检教学是诊断学教学的重点内容,体检操作技能移动性浊音 操作错误、遗漏或判3533ö426断误差是临床医生一项十分重要的基本技能,必须反复神经系统检查遗漏及混淆32102ö2130训练,熟练掌握。除正常教学考试外,对95级学生表394级、95级诊断学理论考试成绩分布另行在临床实习前安排二周体检强化训练,进行分数段94级
