雷公藤在眼科的应用

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1、第,年月,福建秦宁陇床五届全国雷公藤学术会议论文汇编雷公藤在眼科的应用吴念祖,上海交通大学医学院附属新华医院眼科上海“系,雷公藤卫矛科雷公藤属植物为我国首先研究利用的中草药抗,“”。,,,炎免疫调节剂有中草药激素之称雷公藤原产我国产量大价格便宜具备较强的抗炎和免疫抑制功,、。。能但全身应用对身体多器官组织有不同程度的毒副作用雷公藤多昔既保留了雷公藤生药的免疫,又去除。,。抑制作用了许多毒性成分由于该药具有显著地抗炎及免疫机制作用受到眼科临床的关注有蔺膜炎、。,,是一组累及葡萄膜视网膜血管及玻璃体的炎性疾病多见于中青年其炎症反复发

2、作常因严重的并发症而致盲。葡萄膜包括虹膜、睫状体称前葡萄膜及脉络膜称后葡萄膜。急性前葡萄膜炎的发病诱因较。,一、、一一多近年来对其发病与炎性细胞因子白细胞介素和肿瘤细胞坏死因子报道较。一。,,多但对急性前葡萄膜炎与关系的研究不多长期以来皮质类固醇激素为临床治疗的主要手段致,一。,使并发许多全身性副反应是辅助性细胞分泌的细胞生长因子它可促进细胞分泌并或作用单一。一,核细胞而诱导产生肿瘤细胞坏死因子是一种由巨噬细胞分泌的多肤类细胞活性物质参与。,一一,介导炎症反应和免疫调节过程已有研究证实葡萄膜炎发病时存在含量及含量异常增高其一。一

3、。,增高可能受异常诱导有关经研究对患者及水平含量检测证实患者存在免一。,疫因子及异常增高而从天然中药雷公藤根中提取的成分雷公藤多昔口具有较强的抗炎镇一一。。一一痛和免疫抑制作用对患者及致炎因子有明显抑制作用它可有效影响及的释,。,,。。放起到治疗作用临床观察所见疗效与乙双吗琳治疗相似避免了激素等药物所出现的副反应用药,,,。剂量为口服雷公藤多昔片每天六次连续四周同时局部滴扩瞳药或激素眼药水雷公藤对后葡萄膜及全葡萄膜炎也都有不同程度控制症状恢复视力。检测免疫球蛋白和补体的结果,治疗后均较治疗前有所下降。动物实验证明,雷公藤能抑制视

4、网膜与抗原诱发的自身免疫性葡萄膜炎病变组织在光镜和电镜下检查,可见雷公藤治疗组的炎症反应程度明显低于地塞米松组环磷酞胺组及对照组,尸循环。抗体测定结果各实验组均明显提高尸雷公藤治疗组与其它各组间无明显差异尸说明雷,。公藤选择性地作用于细胞免疫不影响抗体生成有临床研究用雷公藤片剂每片含雷公藤甲素初剂,,,,,,量片次次日病情稳定减至次日片次维持日同时肌注胸腺素每日,,,,,或隔日治疗日重症病例配伍激素治疗共治疗葡萄膜炎例其中前葡萄膜炎例后葡萄膜炎,。,,,例全葡萄膜炎例随访例除例后葡萄膜炎仍有复发外其余例经治疗病变痊愈未再复。,,

5、,发化验检查玫瑰花结和淋巴细胞转化率治疗后较治疗前明显增高表明雷公藤与胸腺素,。,联合用药能调节患者免疫功能达到治疗和控制复发的作用有些学者报导治疗重症葡萄膜炎例该组,,,口,,病例均反复发作对激素产生依赖性用雷公藤多昔片一天分次服炎症控制后酌情减,飞月,,,,量治疗结果治愈例显效例随访个月四年半无一例复发检测患者的免疫球蛋白第五届全国雷公藤学术会议论文汇编,年月福建泰宁临床,,,。值可见治疗后比治疗前降低巩膜炎,,,,是眼科门诊常见病其临床表现有表层巩膜炎及深层巩膜炎病情反复发作停药后易复发病程较长。,,,病程个月以上称顽固性

6、巩膜炎巩膜炎的治疗主要应用免疫抑制疗法通常使用皮质类固醇药物,,,,而且少数使用免疫抑制剂这类药物对大多数患者均能有效但对某些病情严重和顽固者不能治愈大剂量,。,长时间用药副作用大甚至产生严重的并发症雷公藤具有以下作用抗炎作用其抗炎作用不兴奋或依一。,,赖垂体肾上腺皮质系统本身无糖皮质激素作用其对免疫过程效应期有直接作用可能有降低毛细血管,,,、。,通透性抑制炎症浸润渗出抑制或对抗各类炎症介质以及抗凝抗栓塞等作用免疫抑制作用对体液免疫、细胞免疫均有抑制作用。它能抑制淋巴组织在诱导下的增殖反应,抑制一的表达,抑制一、可溶一。,,性

7、白介素受体的生成有关雷公藤片剂含雷公藤甲素片片次次日,。,,,随病情好转药呈递减疗程为个月治疗复发性巩膜炎眼病程最长年复发次数最多次结果治,。,,。疗眼有效眼本组病例原用激素治疗反复发作服用雷公藤后年仅例复发用雷公藤片治疗重症表巩膜炎例,均为,,,口反复发作病例对激素产生依赖性改用雷公藤多昔片分次,,,,。,服炎症基本控制后剂量减半疗程个月结果治疗例显效例随访年无例复发治疗后与治疗前免疫球蛋白含量对比均明显降低,其中。有学者报导在设对照组的条件下,用雷以变化最显著,,,、,公藤片含雷公藤甲素片口服次日片次疗程为天局部辅以激素抗生

8、素滴眼治疗例只眼其中例为复发病例。结果治疗组与对照组比较无论是近期或远期疗效观察,均有明显的治疗作用,且疗效持续,复发率低,并能使血沉及抗“”降至正常。雷公藤片剂眼科用量小,效果好,副反应中毒,,,,表现少本组患者中未出现中毒现象主要副反应为胃肠道反应停药后消失