头部病例分析

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1、头部病例学习病例1板球比赛中，犯规击球，球击中旁边球员左侧头部，该球员倒地昏迷长达3min，队医检查发现头皮未破损，但颞窝肿胀。患者主诉：头部剧痛，不辨方向，视觉模糊。患者左侧瞳孔中度放大，对光反射迟钝。临床解剖学问题：1．上述哪个症状提示颅骨骨折以及形成硬膜外血肿?2．最可能撕破了哪条动脉?位于何处?3．最可能是哪块颅骨骨折?血液可能聚集在何处?4．如果你在场，且注意到以上症状，该作何处理?5．你认为神经外科医生会怎样处理?病例2冰球淘汰赛中，一名未戴头盔的队员被击倒，头部剧烈碰撞冰面，短暂头晕，视觉模糊约20s。休息后，除迟发性头痛外没有别的主诉。临床解剖学问题1

2、．你认为有颅顶骨折吗?试解释之?2．迟发性头痛提示什么?3．如果检测到鼻腔流出清亮液体，可能来源于何处?病例3在一场激烈的曲棍球比赛中，一名队员被对方恶意肘击面颅下部，口腔血流不止且不能正常闭口。临床解剖学问题1．可能发生了哪种骨折?2．下颌骨错位导致咬合困难，这在临床上称作什么?其后果是什么?3．可能损伤哪些结构?试讨论之。病例4棒球比赛中，一个快速球击中击球手右颊上外侧，颊部塌陷变平。不久，眼周围肿胀、出现淤斑，患者诉眩晕、右眼复视、右颊麻木。临床解剖学问题1．最可能发生哪种骨折?2．也可能发生哪些颅骨的骨折?3．上颊部最常发生何种骨折?4．哪个症状提示伤及眼球和

3、眼眶?病例5游击手接球时，球意外反弹，击中鼻翼，出现外鼻畸形，鼻骨错位，检测到鼻软骨损伤，鼻腔喷射样出血，鼻腔气道堵塞。临床解剖学问题1．在有身体接触的体育运动中，鼻骨骨折常见吗?2．什么叫鼻衄?3．通常会伤及哪条血管?4．什么导致鼻腔气道堵塞?5．如骨折伤及颅腔，可能导致什么结果?病例6一名16岁的年轻人因痤疮到皮肤科就诊，医生发现他的鼻尖上有一个脓肿(疖子)，顶部已经出现黄色的脓头，医生给与抗生素治疗，并警告患者不要挑破或者挤压疖子，否则可能导致感染向脑膜(脑膜炎)和大脑(脑炎)扩散。临床解剖学问题1．描述面部的危险三角。2．从解剖结构上解释鼻部感染向脑膜和脑的扩

4、散。3．讨论脑膜感染的可能结果。病例7花样滑冰运动员后脑勺着地摔倒在冰上，神志清醒，只有轻度意识模糊和一过性眼花。瞳孔正常，触诊发现脑后部有拳头大小的硬性包块。接诊医生说可能存在皮下血肿，需留置观察患者状态数小时。临床解剖学问题1．皮下血肿可能位于何处?2．什么结构限制了皮下血肿扩散?3．首先应给予何种治疗?病例8在一次正面相撞的车祸中，一名年轻妇女头部撞到汽车仪表盘上，额部皮肤破损，出血甚多,用盐水清洁伤口，外敷消毒纱布后，患者赶往医院。医生发现患者出现“熊猫眼”，进一步检查未发现患者眼部的任何损伤。临床解剖学问题1．怎样控制头部出血?2．这一过程的解剖学基础是什么

5、?3．眶部没有损伤，血液是怎样进入双眼的?病例9一名58岁男子诉约两月前耳郭前部面颊肿胀，进展迅速，患者面部无力，吹口哨困难。医生作了详细的检查，随后的病理活检证明是腮腺癌。临床解剖学问题1．这个肿瘤怎样导致面部无力且吹口哨困难?2．肿瘤细胞将转移到何处?3．面瘫为不可复性的吗?病例1O一老年男子诉耳后有豌豆样肿块，物理检查发现颞区皮脂腺囊肿感染。临床解剖学问题1．颞区感染怎样导致耳后肿块?2．其余什么部位的感染可引起耳后肿块?病例11一年轻妇女患感冒鼻塞，康复后诉上颌疼痛，牙医说她的牙齿未受感染。临床解剖学问题1．上颌什么结构感染可以导致该区颊部皮肤疼痛?2．牙齿什

6、么结构感染可以引起面部痛?病例12一名63岁男性横穿马路时被摩托车撞倒，头部流血。送医院急诊科后，发现头部有较深的伤口，及时作了处理。临床解剖学问题1．头皮损伤为何容易发生大量出血?2．为什么头皮深部伤需要缝合?3．为什么头皮深部伤很危险?病例13一名26岁男性在争执中被台球杆击中眼球，送到急诊科。检查发现除有血液流人前房外，眼球未受严重损伤。医生比较担心眼球的状况，建议患者就诊眼科。临床解剖学问题1．可能发生了哪一类型的眼眶损伤?2．眼球非穿透性损伤怎样导致严重后果?病例14一男孩因严重耳痛就诊儿科，耳镜检查发现鼓膜肿胀、发炎，母亲告诉医生男孩曾患重感冒和咽喉感染。

7、临床解剖学问题1．你认为耳部感染位于何处?2．这种感染叫什么?3．如不作充分治疗，感染可向何处扩散?咽喉感染怎样导致鼓膜肿胀、发炎?病例15车祸后，一名27岁女性被送到急诊科，患者面部有伤口，但无明显骨折，眼科检查发现其右眼内斜视。临床解剖学问题1．斜视的定义是什么?2．哪条脑神经损伤会导致斜视?3．哪条肌肉麻痹?病例16一名45岁商人的妻子晚上被丈夫的异常鼾声惊醒，发现丈夫睁着左眼睡觉。清晨，她发现丈夫左脸下坠。检查牙时观察到左侧唇部麻痹，由于空气从左侧漏掉，所以不能吹口哨或鼓气；左侧眼球不能上提，不能皱眉。食物从口腔左侧滴漏，不能正常进早餐。商人