妇康安克霉唑软膏治疗念珠菌性阴道炎40例疗效观察

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1、妇康安克霉唑软膏治疗念珠菌性阴道炎40例疗效观察【关键词】妇康念珠菌性阴道炎是妇科常见病，90%是白色念珠菌所致，发病非常普遍，约30%～50%的妇女一生中曾有白色念珠菌感染。妇康安克霉唑软膏是临床应用的一种广谱抗真菌药，为了观察其对念珠菌性阴道炎的疗效，我院妇科门诊，应用顺峰妇康安克霉唑软膏治疗念珠菌性阴道炎40例，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2002年1月～2003年1月我院妇科门诊共治疗外阴念珠菌性阴道炎79例。按就诊顺序随机分为两组。试验组40例（广东顺峰药业生产的妇康安克霉唑软膏）年龄19～58岁，平均年龄37.5岁，病程2天～3个月。对照组39例，（使用的

2、药物是西安杨森生产的达克宁栓。）年龄20～48岁，平均年龄34岁，病程4～30天。两组均排除糖尿病、妊娠，大量使用广谱抗生素、皮质类固醇激素及接受大量雌激素替代治疗者，应用口服避孕药，长期使用免疫抑制剂者。符合以下条件:（1）症状:外阴阴道瘙痒，烧灼感，阴道痛，排尿灼热感;阴道分泌物增多。（2）体征:外阴潮红，水肿，有时可见皲裂或抓痕，表皮剥脱，小阴唇内侧附着白色膜状物。阴道充血潮红，分泌物呈凝乳状或豆渣样;（3）实验室检查:阴道分泌物涂片查见念珠菌的菌丝和芽孢。以上患者发病前均有性生活。且平时大多喜穿紧身化纤内裤和牛仔裤;部分习惯在非月经期使用卫生护垫;少数患者的生活环境欠佳，卫生条件

3、较差;一些患者还有冲洗阴道的习惯。1.2治疗方法1.2.1试验组妇康安膏于月经干净后3天开始用药，睡前用温开水清洗外阴，再将妇康安膏1支推入阴道深部3/4，留1/4涂在外阴。（为防止药膏污染内裤，可垫消毒卫生纸。）1支/次，每晚1次，连用7天为1疗程，一般3个疗程。治疗期间，禁止盆浴，性生活，阴道冲洗。1.2.2对照组达克宁栓于月经干净后开始用药，睡前用温开水清洗外阴，将达克宁栓1枚置于阴道深部后穹隆部位，1枚/次，每晚1次，连续7天为一疗程，一般3～4个疗程。注意事项同前，治疗后3个月评定疗效。1.3疗效评定治愈:治疗后7～14天，下次月经净后3～7天进行随访，症状体征消失，阴道分泌物

4、镜检复查3次念珠菌阴性。有效:治疗后7～14天复查症状体征明显减轻，阴道分泌物镜检复查3次，其中二次为阴性。无效:治疗前后无变化。1.4统计学方法采用秩和检验。2结果试验组的治愈率达到97.5%，对照组的治愈率达到82%，两组疗效有效率均达到100%。表1两组患者治疗后7天和14天及下次月经净后3～7天的疗效（略）2.1疗效比较见表1。治疗后第7天，两组患者疗效间差异有显著性意义（P<0.05）。治疗后第14天，两组患者疗效间差异无显著性（P>0.05）。治疗后下次月经净后3～7天，两组患者疗效间差别有显著性（P<0.05）。2.2不良反应试验组全部患者用药后，未发现局部及全身不良反应。

5、对照组中有两例用药后偶感外阴烧灼感和刺痛，停药后，症状缓解。3讨论妇康安膏的主要成分为1%克霉唑，苯甲醇和醋酸氯己定，以及特殊表面活性剂。克霉唑为人工合成的咪唑类广谱抗真菌药物，对多种真菌尤其是白色念珠菌有较好的抗菌作用。其作用机制是与真菌细菌浆膜磷脂相作用，影响细胞膜的合成及代谢，对各种真菌均有抑制作用。而苯甲醇可用于局部止痛、止痒和防腐的消炎杀菌。醋酸氯己定为阳离子型表面活性防腐剂，具有抗菌谱广，抗菌作用较强特点。其作用机制是通过改变细菌胞浆膜的通透性使细胞内容物漏出，而起到杀菌作用。试验组与对照组疗效最后差别显著。（1）妇康安克霉唑软膏是水包油型软膏，不像达克宁栓剂需要崩解和融化时

6、间，且具有一定黏附性，均匀的分布在阴道粘膜表面，直接与病灶的致病白色念珠菌、细菌、滴虫等病原体接触，使药物保留12h以上的作用时间，对病原体有直接持久的杀灭作用;（2）具有与阴道相适宜的酸度，不破坏酸碱平衡，能帮助阴道正常菌群恢复，提高抵抗力，避免复发;（3）具有一定的润滑性，对创面有保护作用;（4）将抗真菌药克霉唑，消炎杀菌药苯甲醇和醋酸氯己定配合，起到相互协同作用，既增强杀菌作用，也增加了杀灭滴虫的功效。所以妇康安膏不但可以治疗念珠菌性阴道炎，还可治疗滴虫性、老年性及细菌性阴道炎;（5）不良反应少，无全身副作用，外用刺激性小。通过疗效观察妇康安克霉唑软膏是临床治疗念珠菌性阴道炎理想的

7、药物。（编辑曲全）作者单位:430030湖北省武汉蓝天医院妇科门诊作者：刘长英