克霉唑联合氟康治疗复发性念珠菌性阴道炎的效果观察

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1、克霉哇联合氟康治疗复发性念珠菌性阴道炎的效果观湖南省长沙市第三医院妇产科410015摘要：目的：分析克霉唑和氟康联合治疗复发性念珠菌性阴道炎的效果。方法：回顾分析2012年8月-2014年8月木院89例复发性念珠菌性阴道炎患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组43例行克霉唑治疗，研究组46例在其基础上行氟康唑治疗，观察两组疗效及复发。结果：对照组总有效率76.7%显著低于研究组93.5%,且治疗后lm、2m、3m的复发率均显著高于研究组，差异均具统计学意义(P<0.05)。结论：克霉唑和氟康

2、联合治疗复发性念珠菌性阴道炎的效果显著，值得推广。关键词：氟康唑；复发性念珠菌性阴道炎；克霉唑念珠蘭性阴道炎主要由感染念珠菌所引起，多发于孕妇、幼女及糖尿病者，其临床表现多为外阴瘙痒、白带增多、排尿困难等［1］。为探讨克霉唑和氟康联合治疗复发性念珠菌性阴道炎的效果，木院针对89例复发性念珠菌性阴道炎患者临床资料进行分析，报告如下。1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年8月-2014年8月木院收治的89例复发性念珠菌性阴道炎患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组43例，年龄21-47

3、岁，平均(34.5±3.1)岁，病程5-28m，平均(12.5±5.1)m；研宄组46例，年龄23-48岁，平均(35.8±1.9)岁，病程4-26m，平均(13.1±4.4)m；两组患者基线资料均无显著差异(P〉0.05),具可比性。1.2方法两组均于停经3d后用药，且用药前3d均予以洁尔类阴洗液清洁阴道，对照组行克霉唑（江苏亚邦爱普森药业有限公司，H20045107,0.5g）治疗：睡前将膀胱排空，清洁外阴之后，将1枚克霉唑置于阴道的深处

4、，之后分别在第5d、10d同样再放置1枚；研究组在其基础上行氟康唑（广州南新制药有限公司，H20033777,50mg）治疗:口服，最初剂量400mg/d,后可减至200mg/d;两组疗程均为15do1.3疗效判断与观察指标观察两组疗效及复发。治愈：各临床症状和体征均完全消失，真菌镜检呈阴性，白带检测显示阴道的清洁度为I-II度；显效：各临床症状和体征均显著改善，真菌镜检呈阴性，ft带检测显示阴道的清洁度为I-II度；冇效：各临床症状和体征均有所改善，真菌镜检呈阴性或者阳性，白带检测显示阴道的清洁

5、度为II-III度；无效：各临床症状和体征均无变化甚至加重，真菌镜检呈阳性，白带检测显示阴道的清洁度为III-IV度；且总冇效=治愈4■显效4•有效。随访3m,观察两组复发情况。1.4统计学分析研究数据均采用SPSS20.0软件进行处理，以均数标准差（x±s）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比（％）表示计数资料，采用X2检验，当P<0.05吋表示差异具统计学意义。1.结果2.1两组疗效情况对照组总有效率76.7%显著低于研究组93.5%，差异具统计学意义（P<0.05）,详见表

6、1。注：组间比较，*P<0.05o2.2两组复发情况治疗后，对照组的复发率均显著高于研宄组，差异均具统计学意义（P<0.05），详见表2。注:组间比较，*P<0.05o2.讨论品不洁、性接触类传播等均有关，临床多采用药物治疗，但因体质、耐药性及治疗方案等因素，单一用药的效果不显著iL复发率高［2】。为探讨克霉唑和氟康联合治疗复发性念珠菌性阴道炎的效果，本院针对89例复发性念珠菌性阴道炎患者临床资料进行分析。本次研究结果显示：对照组总有效率76.7%显著低于研宄组93.5%，由此可知两者联合治疗的效

7、果显著。原因分析可能为：克霉唑为毗咯类的抗真菌类药物，具广谱的抗真菌效果，尤苏对白色的念珠菌抑菌效果显著，可使白色的念珠菌从芽孢形成侵袭性的菌丝过程得以抑制，其主要通过对真菌的细胞膜处细胞性色素P-450起作用进而发挥抑菌效果，使真菌类麦角固醇与甘汕三酯、磷脂等的生物合成得以抑制，进而使真菌处细胞膜受损，并通过使其通透性改变进而阻止细胞内的物质外漏；同时，其可降低过氧化酶及氧化酶的活性，造成细胞内的过氧化氢形成积聚，进而引起菌体细胞的亚微结构出现变性或坏死；且阴道黏膜无法对克霉唑直接进行吸收，阴道

8、给药后能使局部的克霉唑的浓度于短时间内到达较高水平，从而迅速使瘙痒症状缓解；此外，克霉唑类制成栓剂的药物成分对阴道深部直接作用，可避免因长期过度行抗菌药物治疗引发不良反应［3］。氟康唑属三唑类的广谱性抗真菌类药物，可高度且选择性地对真菌细胞类色素P450的甾醇类cl4-a-脱甲基起抑制作用，引起真菌内部处14-d-甲基类逛醇形成堆积，进而对真菌生长及繁殖起抑制的效果；同吋，氟康唑使用U服的吸收较好，其血浆浓度是同剂量的药物静脉注入后浓度90%及以上，为此临床予以口服制剂，不仅方便使