克霉唑、氟康唑联合用药治疗复发性念珠菌性阴道炎的效果.doc

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1、克霉呼、氟康哩联合用药治疗复发性念珠菌性阴道炎的效果克霉哩、氟康哩联合用药治疗复发性念珠菌性阴道炎的效果摘耍：目的：探讨克霉哩、氟康畔联合用药治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效与安全性。方法：选择于2011年5月〜2012年5月在我院治疗的120例复发性念珠菌性阴道炎患者，随机分为克霉呼组、氟康哩组和克霉哇、氟康哩联合用药组，每组40例，克霉哩组给予克霉哩阴道片治疗，晚上睡前置入阴道深处1枚药，3d后再放1枚，连放2次；氟康醴组给予氟康治疗，每日150mg,顿服，连续治疗7d；联合用药组同时使用上述两种药物

2、治疗；三组患者用药前3d均使用洁尔阴洗液冲洗阴道、外阴，治疗期间禁止性生活，于治疗后第10d及下次月经后进行妇科检查与阴道分泌物显微镜检查。结果：治疗结束后，氟康呼组与克霉呼组均取得了一定的近远期疗效，但联合用药组效果更为明显，且与前两组相比具有统计学意义,随访复发率也显著低于前两组，三组患者均有少数患者出现了腹泻、呕吐、恶心等反映，但均未给药自愈。结论：克霉哩联合氟康哩治疗复发性念珠菌性阴道炎临床效果良好，复发率低，不良反应少，值得临床推广。关键词：克霉哩氟康哩复发性念珠菌性阴道炎【中图分类号】R4【文献

3、标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)06-0198-02念珠菌性阴道炎是常见的妇科多发病，虽然治疗方法很多，但大多数方法的治疗效果却不能令人满意，复发率也较高。复发性念珠菌性阴道炎有抗真菌治疗史，再加上患者自身体质与耐药性等原因，该病的治疗和效果维持难度较大。2011年5月〜2012年5月，我院联合使用克霉哩与氟康哩治疗部分复发性念珠菌性阴道炎患者，取得了较为理想的治疗效果，现做报告如下。1资料与方法1.1一般资料。选择于2011年5月〜2012年5月在我院治疗的120例复发性念珠菌性阴道炎

4、患者，年龄25〜64岁，平均42.6±14.5岁，病程12-35个月，平均16.5±2.6个月，已婚111例，未婚19例；1年中反复发作4次86例,5次24例,6次以上10例，平均5.4±1.2次；有22例患者因其他疾病而使用过大量、多种广谱抗生素；所有患者均伴有白带增多、外阴瘙痒，26例患者伴有外阴烧灼感，7例伴有尿急、尿频症状；所有患者外阴处有口色干酪状口带，90例患者见阴道、外阴红肿、充血，阴道壁粘附有口色干酪状口带；所有患者的口带涂片镜检均发现有口色念珠菌菌丝；将120例患者随机分为克霉呼组、氟康呼

5、组和联合用药组，每组40例，三组患者均临床资料完整，在年龄、婚否、临床症状、反复发作、妇检方面无明显差异,具可比性。1.2治疗方法。①克霉醴组给予克霉醴阴道片治疗，晚上睡前置入阴道深处1枚药，3d后再放1枚，连放2次；②氟康卩坐组给予氟康治疗，每日150mg,顿服，连续治疗7d；③联合用药组同时使用上述两种药物治疗。三组患者用药前3d均使用洁尔阴洗液冲洗阴道、外阴，治疗期间禁止性生活，于治疗后第10d及下次月经后进彳亍妇科检查与阴道分泌物显微镜检查。1.3观察指标。(1)疗效评价，根据患者体征、临床症状与真

6、菌学检查判断疗效，分为痊愈、显效、好转和无效；临床症状与体征完全消失为痊愈；临床症状明显改善，黏膜损伤明显改善为显效；临床症状有所好转,黏膜损伤有所好转为有效；临床症状与黏膜损伤均无明显变化甚至加重为无效。真菌学检查:镜检、真菌培养均呈阴性为痊愈，呈阳性则为未愈。(2)复发情况。(3)不良反应发生情况。1.4统计学方法。所有数据均使用SPSS13.0统计软件分析处理,计量资料以均数土标准差(X±S)表示，以t检验，计数资料釆用卡方检验，以P<0.05具统计学意义。2结果治疗结束后，氟康醴组与克霉醴组均取得了

7、一定的近远期疗效,但联合用药组效果更为明显，且与前两组相比具有统计学意义，随访复发率也显著低于前两组，三组患者均有少数患者出现了腹泻、呕吐、恶心等反映，但均未给药自愈。见表1。3讨论复发性念珠菌性阴道炎是指在一年内发现念珠菌反复阳性四次或以上，是临床常见的妇科疾病，念珠菌性阴道炎治疗后有5%〜10%的可能性会复发，一些诱导因素（如免疫抑制剂、糖尿病、皮质类固醇素的使用、广谱抗生素的使用等）也会使这个可能性增加。在本组120例患者中，有22例患者曾因患有其他疾病而大量使用多种广谱抗生索，而四环索、头抱菌索、氨

8、节青霉素等的大量使用能加强引导念珠菌的发牛:，这是因为大量II服抗生素会降低细胞对糖的利用率,干扰正常菌群平衡，导致酵母菌过度生长。患者患有念珠菌性外阴阴道炎后，常因瘙痒难忍而影响正常生活和工作。当前，抑制念球菌的口服和阴道用药有很多，如达克宁栓、制霉菌素片，这些药物虽然能在短期内起到一定的作用，但患者常因外阴阴道灼热感和瘙痒消失而误以为已经治愈而自行中断治疗，而耐药性的产生也使得疗程比较长的药物有效率降低，复发