抗菌药物处方点评分析

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1、抗菌药物处方点评与分析抗菌药物处方点评依据12抗菌药物处方点评目的2抗菌药物处方问题及原因3抗菌药物问题处方实例4主要内容抗菌药物点评的法律依据一：抗菌药物点评的法律依据二：处方点评目的抗菌药物处方点评的目的：目的一提高处方质量目的二促进合理用药目的三保障医疗安全有效性（二）安全性（一）经济性（三）适宜性（四）规范性（五）抗菌药物处方、医嘱点评内容1点评是否有用药指征2点评药物的选用是否适宜3点评药物的用法用量是否适宜4点评给药途径是否恰当5点评是否越级用药6点评是否超量开药7点评与用药相关的检查是否完善，送检8点评药物的更换是否适

2、宜8点评药物的使用是否符合经济性的原则9点评处方是否规范抗菌药物处方、医嘱点评常见问题：1、抗菌药物应用无适应症1-1.无细菌感染诊断用抗菌药物；1-2.诊断书写不完善，包括病毒感染用抗菌药物、过敏性疾病等用抗菌药物；1-3.无预防用抗菌药物指征。2、抗菌药物选择不适宜2-1.选用对病原体感染无效或疗效不强的抗菌药；2-2.未按抗菌药物临床应用相关指导文件选药；2-3.未注意特殊人群及药物特点选择药物；2-4.联合用药选药不适宜。3.抗菌药物用法、用量不适宜3-1.给药频次不适宜；3-2.药物剂量不适宜（偏大、偏小）；3-3.药物的

3、溶媒选择不适宜（溶媒种类及溶媒量）；3-4.药物的给药时机、给药速度等。4.给药途径不适宜4-1.能口服给药者选用静脉给药；4-2.抗菌药物给药途径选择不适宜。5.越级开具抗菌药物；6.超量开药；7.皮试结果未注明；不合理处方原因分析：1、在抗菌药物处方点评中，无适应症用药处方占不合理处方比率较高，通常排在第1或2位，经分析其原因可能是医师在应用抗菌药物时，对应用指征把握不严、未严格执行抗菌药物临床应用指导原则及相关规定、过度依赖抗菌药物、预防性用药指证过宽，以及按患者要求开药等。2、对于一些诊断录入不全处方，一方面可能是医师对电子

4、处方系统操作不熟悉，导致诊断录入不全；另一方面是电子处方系统诊断库中诊断不全，导致诊断不完善。3、对于抗菌药物选择不适宜，分析可能是医师对所选的抗菌药物抗菌谱以及抗菌活性不十分了解，也可能是对感染部位病原体不清楚，且未重视病原学的培养及诊断，或者经验性用药；另外有些医师可能对抗菌药物相应的法律法规及使用指导原则不熟悉，引起药物选择不适宜。4、抗菌药物用法、用量不适宜的处方占不合理应用的比率也较大，常和无适应症用药不相上下，甚至超出它。其主要表现在给药频次、给药剂量不适宜等，对给药频次不适宜，考虑可能是患者为输液方便，要求医师一次给药

5、，或者短时间内两次给药；对于药物用法、用量等问题处方，原因是医师在开具药物时，对药物用法、用量、相关法律法规不熟悉或者经验性用药所致。5、对于给药途径不适宜的处方，原因可能是医生开具处方时不细心，给药途径选择错误，且保存提交处方前未予审核所致，此类处方是可以避免的；另外还有一类是未注意抗菌药物指导原则中“能口服勿静脉给药”的原则。6、对于越级用药、超量开药以及皮试结果为注等，其出现的比率低，仅见于个别科室或医师。抗菌药物无适应症用药处方举例：处方一：患者，男，33岁诊断：心慌待查头孢硫脒2gNS100mlivgttbid处方二：患者

6、，女，55岁诊断：肋软骨炎红霉素肠溶胶囊0.25g×20片×2盒用法：0.5gpobid举例：处方三：患者，女，27岁诊断：头晕头孢克肟胶囊0.1g×6粒×1盒用法：0.1gpobid处方四：患者，男，57岁诊断：听力减退头孢克肟胶囊0.1g×6粒×3盒用法：0.2gpobid举例：处方五：患者，女，42岁诊断：早期妊娠头孢地尼胶囊0.1g×6粒×1盒用法：0.1gpotid处方六：患者，男，8月诊断：疱疹性咽峡炎头孢克肟颗粒0.05g×6袋×1盒用法：0.025gpobid举例：处方七：患者，女，41岁诊断：创伤性关节病头孢克肟胶

7、囊0.1g×6粒×2盒用法：0.1gpobid处方八：患者，男，83岁诊断：腹痛待查头孢克肟胶囊0.1g×6粒×2盒用法：0.1gpobid举例：处方九：患者，男，78岁诊断：感染头孢克肟胶囊0.1g×6粒×2盒用法：0.1gpobid处方十：患者，男，59岁诊断：大隐静脉曲张头孢克肟胶囊0.1g×6粒×4盒用法：0.2gpobid举例：处方十一：患者，男，37岁诊断：咳嗽头孢克肟胶囊0.1g×6粒×2盒用法：0.1gpobid处方十二：患者，男，26岁诊断：肾结石头孢克肟胶囊0.1g×6粒×7盒用法：0.2gpobid举例：处方十

8、三：患者，女，40岁诊断：滑膜炎头孢拉定胶囊0.25g×24粒×3盒用法：0.5gpotid处方十四：患者，男，21岁诊断：扭伤头孢拉定胶囊0.25g×24粒×1盒用法：0.5gpotid抗菌药物给药途径不适宜处方实例：处方一：患者，