体重指数对不育男性生育功能的评价

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1、体重指数对不育男性生育功能的评价作者：刘永杰,刘芳,白刚,金锐,包俊华,王莹单位：宁夏银川市妇幼保健院，宁夏银川750001【摘要】目的探讨体重指数（BMI）与不育男性生育功能的关系，了解原发和继发、回族和汉族不育患者精液质量的差异。方法选择519例男性不育症患者，测量其身高、体重，计算体重指数，按WHO标准，行计算机辅助精子动态和瑞－吉染色精子形态学比较，分析BMI与精液质量参数的关系，以及原发和继发、回族和汉族不育患者精液质量的差异。结果BMI与年龄（r=0.207，P＜0.01）、不育年限（r=0.110，P＜0.05）呈显著正相关，与精子密度呈显著负相关（r=-0.121，P＜0.01

2、）；继发不育患者的精子密度和a＋b级精子比率明显高于原发者（P＜0.05）；汉族不育患者的精子密度显著高于回族（P＜0.05）。结论BMI是影响不育男性生育功能的因素之一，应该关注不育男性的体形和饮食结构。【关键词】体重指数；不育；精子目前，我国居民存在营养状况过剩导致明显的超重或肥胖，而肥胖与高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等有关［1］，肥胖本身及其相关的系统性疾病都有可能影响到男性的生殖健康，导致精子密度和活力下降。作者就体重指数（BMI）对不育男性生育功能的影响进行了研究，现报告如下。　　1材料与方法　1.1一般资料：选择2007年6月—2008年11月就诊我院生殖中心男科门诊的

3、不育症患者519例，常规询问病史、生殖系统体检，测量身高、体重，排除睾丸发育不全、内分泌异常、精索静脉曲张、泌尿生殖系统感染等疾病者，年龄22-46岁，平均（30.27±0.21）岁，不育年限1-15年，平均（3.12±0.12）年。　　1.2精液分析方法：按WHO《人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册》（第四版）标准，用伟力彩色精子质量检测系统进行分析。用瑞－吉染色［2］，严格按WHO标准进行计数分析，正常形态精子要求头部、中段、尾部都完全正常。　　1.3观察指标：BMI、精液质量参数以及正常形态精子比率。　　1.4统计分析：采用SPSS11.0版统计软

4、件进行t检验和直线相关性分析，结果用（±s）表示。　　2结果　　2.1BMI与不育患者年龄及精子质量的关系：BMI与患者年龄（r=0.207，P＜0.01）、不育年限（r=0.110，P＜0.05）呈明显正相关，与精子密度呈显著负相关（r=-0.121，P＜0.01），结果见表1。　　2.2BMI与不育分类及民族的关系：BMI与原发不育者的精子密度呈明显负相关（r=-0.122，P＜0.05），与汉族的精子密度亦呈显著负相关（r=-0.155，P＜0.01），结果见表1。　　表1BMI与不育患者年龄及精子质量的相关性分析（略）　　2.3原发、继发不育患者精液参数的比较：原发不育患

5、者的精子密度、a+b级精子比率明显低于继发不育者（P＜0.05），正常形态精子比率、BMI两者差异无统计学意义，见表2。　　2.4回、汉族不育患者精液参数的比较：回族患者的精子密度明显低于汉族（P＜0.05），a+b级精子比例、正常形态精子比例、BMI差异均无统计学意义，见表3。　　表2原发与继发不育患者的比较（略）　　表3回、汉族男性精液质量的比较（略）　　3讨论　BMI是最常用的诊断肥胖的指标之一，WHO于1990年提出当BMI＞24时可以定义为超重，＞30时定义为肥胖［3］。王勇［4］等动物试验发现，随着肥胖程度的逐渐加重，可造成睾丸发育不全、睾丸生殖内分泌功能障碍等。可见肥胖是影响男性

6、生殖功能的因素之一，对不育男性患者，应该关注他们的体形。　精子的产生、成熟到最后排出体外，依赖于稳定的生殖内环境，如果存在机体内环境紊乱就会影响到精子，导致生育功能下降。成人随着BMI的增加就意味着体内脂肪含量的增加，脂肪的增加可通过多方面影响生殖内环境：①脂肪组织是雄激素转化为雌激素的场所之一，脂肪过多就会使雌/雄激素比例失调，导致生殖内分泌紊乱；②脂肪具有保温功能，可使本需低温的睾丸周围散热减慢，以及脂肪形成的内压力将睾丸推向腹部，加上肥胖的腹部和大腿，导致阴囊内温度升高，从而影响睾丸的精子生产、成熟等，出现精子密度、a+b级精子比率和正常形态精子比率的下降，降低了男性的生育力，甚至出现不

7、育。　本资料显示，BMI与年龄和不育年限呈明显正相关（P＜0.01），与精子密度呈显著负相关（P＜0.05），且在原发和汉族不育症患者中具有统计学意义，在继发和回族中未发现统计学意义。由此，我们分析了原发与继发之间的差异性，发现继发不育症患者的精子密度和a+b级精子比率均较原发者高（P＜0.05）；分析回、汉族之间的差异性，发现汉族不育患者的精子密度较回族高（P＜0.05）。本组病例中汉族437例