CDFI诊断绝育术后盆腔静脉瘀血症

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1、CDFI诊断绝育术后盆腔静脉瘀血症【关键词】盆腔静脉瘀血症绝育术后盆腔静脉瘀血症是输卵管结扎术后慢性腹痛的原因之一。本文就彩色多普勒血流显像（CDFI）诊断经手术证实的绝育术后盆腔静脉瘀血症26例报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组26例女性，年龄25～36岁，均在乡级医疗单位施行输卵管结扎术。术后出现腹痛，时间为4个月～5年不等。临床主要表现为:腰痛、下腹坠痛

2、、性交痛、月经失调、白带增多、易疲劳等症状。1.2检查方法CDFI检测采用美国GE公司的RT6800型二维彩色多普勒血流显像仪，探头频率为3.5MHz。患者取仰卧位并适度充盈膀胱，于耻骨联合上缘扫查子宫附件区，重点观察双附件区声像图及血流变化情况。2结果2.1声像图特点于双侧或单侧输卵管下方或子宫阔韧带处，显示形态各异、宽窄不等、走行不同之条索状无回声区，呈蚯蚓状改

3、变，笔者称之为“蚯蚓征”、“网络征”。无回声最宽者1.6cm，最窄者0.5cm。2.2CDFI特点在形态各异、走行不同之条索状暗区内均充满红蓝色彩的血流信号，呈“彩球征”，所测红蓝血流信号均为静脉频谱。　2.3诊断结果本组26例患者均行手术治疗，术中见输卵管系膜静脉丛和子宫阔韧带静脉丛迂曲怒张，其实测其直径为0.6～1.8cm，与超声测量基本一致。3讨论

4、e="TEXT-INDENT:24px">绝育术后盆腔静脉瘀血症是指单纯由于结扎术式、结扎部位不当、手术操作粗糙等因素引起的盆腔静脉血流动力学改变而致盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛等一组症候群。扎管时切断或挫伤输卵管峡部的神经末梢，使输卵管的正常蠕动及其系膜的延展复位受到影响，可以导致系膜内血管扭曲，甚至使血运受阻，血管内血栓形成等可能都是盆腔瘀血的原因。此外，手术操作粗暴，机械性干扰盆腔血液循环，或结扎时损伤血管后，受损的血管内皮细胞合成和释放前列环素的能力增强，可引起血管扩张，渗出增加，组织水肿，影响淋巴回流，压迫神经纤维而

5、产生盆腔疼痛。由于本病主诉症状多，又无特殊阳性体征，其临床症状与盆腔炎、附件炎及其他诸多妇科疾病雷同，往往延误治疗。CDFI能直接观测卵巢系膜及子宫阔韧带之扩张血管，并能显示血管内充满红蓝色彩的静脉频谱。虽然腹腔镜、盆腔静脉造影是诊断本病的确切方法，但其操作技术较复杂，有一定的创伤，不易作为常规检查，而超声检测无创无痛，不仅诊断准确率高，且能重复应用，同时能与盆腔炎、输卵管积水、输卵管积脓和子宫内膜异位症等相鉴别，具有快捷、准确、无创等特点，是绝育术后盆腔静脉瘀血症理想的

6、诊断方法。作者单位:1161000黑龙江齐齐哈尔解放军第203医院特诊科2解放军93251部队卫生队（进修生）（编辑于少伟）作者：赵继红杨敏杰王春卫