“双优”申报表(3)

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1、江西省优质建设工程质量安全双优奖申报表项目名称：申报单位：（章）申报日期：江西省建设工程安全质量监督管理局6填表说明1、填表字迹应工整，有条件的应使用打字机打印。2、填写的工程名称必须与立项批文的工程名称一致。工程地址、建设（开发）单位、监理单位、施工单位填写必须准确且与承包合同中的单位名称一致。各参建单位名称必须为全称。3、建设（开发）单位、监理单位申报意见，应反映其对工程有无结构裂缝、有无渗漏情况及是否同意申报做出明确意见。4、工程类别一栏，按a.公共建筑工程类，b.工业、交通、水利工程类，c.住宅工程类等分类填写。5、工程质量验收情况中，质量验收结论以单位工程质量竣工验收记

2、录为准。如所申报工程是一个单位工程，应填写各分部工程质量验收结论；如所申报工程含多个单位工程，则需填写每个单位工程质量验收结论。6、工程质量情况简介主要填写施工的特点、难点，主要施工方法和推广应用新技术情况，保证工程安全文明施工所采取的措施及取得的效果。7、所附工程照片宜采用300万以上像素数码相机拍摄6吋照片10张，反映工程竣工概貌、各细部质量（含主体结构部分）和安全文明施工措施等方面的内容，并附文字说明。6一、申报工程概况工程名称竣工时间建设地点备案时间工程类别建筑面积M2结构类型层数工程造价预算价：　　　　　万元；结算价　　　　　　　万元获奖情况杜鹃花奖：　□是　省级安全文

3、明样板奖：□是　建设单位监理单位工程质量验收情况序号分部（子分部）工程名称分项工程数验收结论1地基与基础2主体结构3建筑屋面4建筑节能5安全措施等验收6789合计单位工程验收结论：6二、工程施工质量和安全文明施工组织情况简介6三、申报单位简况单位名称联系电话单位地址邮政编码资质等级主营专业法人代表联系电话项目经理联系电话承建内容申报意见申报单位（盖章）：四、主要分包单位简况单位名称联系电话单位地址邮政编码资质等级主营专业法人代表联系电话项目经理联系电话承建内容占总工作量　　　%申报意见申报单位（盖章）：6五、建设（开发）单位简况及意见单位名称联系电话单位地址邮政编码法人代表/电话

4、项目技术负责人/电话推荐意见：建设单位项目技术负责人（签字）：建设（开发）单位盖章：年月日六、监理单位简况及意见单位名称联系电话单位地址邮政编码资质等级法人代表/电话项目总监/意见执业证书号推荐意见：总监理工程师（签字）：监理单位盖章：年月日6