食源性寄生虫

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1、非常见食源性寄生虫非常见食源性寄生虫病摘要本文主要讲述了三种非常见的食源性寄生虫病。它们分别是肾膨结线虫病、猪巨吻棘头虫病和阔节裂头绦虫病。内容以介绍形态、生活史、致病、流行诊断和防治为主。对普及寄生虫病知识有一定的意义。关键字寄生虫肾膨结线虫猪巨吻棘头虫阔节裂头绦虫食源性流行防治肾膨结线虫肾膨结线虫Dioctophymarenale(Goeze,1782)Stiles,1901是一种大型寄生线虫,俗称巨肾虫(Thegiantkidneyworm)。本虫在世界各地分布广泛，寄生于犬、水貂、狼、褐家鼠等20多种动物的肾脏及腹腔内，偶可感染人体，引起肾膨结线虫病(dioctoph

2、ymiasisrenale)。形态与活史成虫：圆柱形,活时呈血红色,体表具横纹；虫体两侧各有一行乳突；口孔位于顶端，其周围有两圈乳突；雄虫长14～45㎝，宽0.4～0.6㎝，尾端有钟形无肋的交合伞，具交合刺一根；雌虫长20～100㎝，宽0.5～1.2㎝，阴门开口于虫体前食管之后的腹面中线上，肛门位于尾端；寄生在人体的虫体发育较差，其大小，雄虫为9.8～10.3㎝x0.12～0.18㎝，雌`虫为16～22㎝×0.21～0.28㎝。虫卵呈椭圆形，棕黄色，大小为60～80mmx39～46mm，卵壳厚，表面有许多明显的小凹陷。动物可因食入含有第二期肾膨结线虫幼虫的寡毛类环节动物而获得

3、感染。人的感染一般是由于生食或半生食含该虫第三期幼虫的蛙或鱼类而引起，亦可因吞食了生水中的或水生植物上的寡毛类环节动物而获得感染。幼虫进入人体消化道后，穿过肠壁随血流移行至肾盂发育为成虫，并产卵。虫体亦可在膀胱、卵巢、子宫、肝脏、腹腔等部位寄生。致病肾膨结线虫通常寄生于终宿主肾脏中，导致肾脏显著增大，约70%的感染者在肾盂背部有骨质板形成，骨质板边缘有透明软骨样物，大多数肾小球和肾盂粘膜乳头变性。肾盂腔中有大量的红细胞、白细胞或有脓液。病变后期，感染肾萎缩，未感染肾因代偿而肥大。由于虫卵表面的粘稠物易凝成块，加上虫体死亡后残存的表皮，可形成结石的核心。患者临床表现主要有腰痛、

4、肾绞痛、反复血尿、尿频，可并发肾盂肾炎、肾结石、肾功能障碍等。亦可见尿中排出活的或死的、甚至残缺不全的虫体。当虫自尿道逸出时可引起尿路阻塞、亦有急性尿中毒症状。除肾脏外，本虫也可寄生于腹腔，偶可寄生于肝脏、卵巢、子宫、乳腺和膀胱。流行肾膨结线虫病病例发现不多，至今国外报道17例，我国共报道11例，患者尿中均有虫体排出，少者为一条，多者达11条，排出的虫体活、死和残缺不全者均有。诊断从尿液中发现虫体或查见虫卵是确诊本病的依据。但若虫体寄生于泌尿系统以外的部位，或只有雄虫感染的病例则无法查出虫卵。尿道造影、B超或CT检查可能有助于诊断。　防治勿食生的或未煮熟的鱼、蛙、生水和生菜可

5、预防本病。阿苯达唑和噻嘧啶可治疗本病，但6非常见食源性寄生虫需反复多个疗程用药。虫体寄生在肾盂者，行肾盂切开取虫为最可靠的治疗办法。猪巨吻棘头虫猪巨吻棘头虫（MacracanthorhynchushirudinaceusPallas）是棘头动物门、巨吻目、寡棘吻科、巨吻棘头虫属的1种。又称蛭形棘头虫，主要寄生在猪小肠内，偶可寄生于人体，引起猪巨吻棘头虫病。中间宿主为昆虫（天牛、金龟子等甲虫）。国内分布干南、北方各地区，国外广泛分布于各大洲。形态体长一般为80-100厘米。体近蛭形，分吻、颈、躯干三部分。吻位于身体前端，能自由伸缩，吻上有4枚倒生的小钧，用以附着在组织上。由于吻

6、形似头状，具棘，故名棘头虫。吻后为短的颈部。吻与颈均可缩入吻鞘肉。躯干部表面具环纹的角质层。雌雄异体,雌性生殖系统包括1-2个卵巢，雄性个体包括一对精巢，两者均位于韧带囊中。卵椭圆形。生活时,体无色或呈粉红色。成虫：活体时背腹略扁，固定后为圆柱形，虫体呈乳白或淡红色，体表有明显的横皱纹，无口及消化道。雄虫体长5-10cm，尾端有一钟形交合伞，雌虫20-65cm，尾端钝圆，吻突呈类球形，可伸缩。其周围有5-6排尖锐透明的吻钩，经部短，与吻鞘相连，吻突可伸缩入鞘内。虫卵：椭圆形，棕褐色，67-110×40-65μm，卵壳厚，一端闭合不全，呈透明状，易破裂。成熟卵内含1个具有小钩的

7、幼虫(棘头蚴)。特征成虫呈乳白色或淡红色，体表有明显的横皱纹，尤以体前部为甚。存活时，虫体背、腹面略扁平，固定后为圆柱形，前端粗大，后端渐细，尾端钝圆。整条虫体由吻突、颈部和躯干三部分组成。吻突呈球形，可伸缩，其周有5-6排尖锐透明的吻钩，每排6个，呈螺旋形排列。颈部短，圆柱形，与吻鞘相连。由于肌肉的活动，可使吻突缩入鞘内，吻鞘收缩时，吻突则伸出。无口及消化道，营养物质自体表吸收。雌虫大小约为20-65×0.4-1.0cm，生殖器官特殊，随着虫体的发育，卵巢逐渐分解为卵巢球，其内卵细胞受精后，经漏斗状的