下肢静脉曲张

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1、下肢静脉曲张手术治疗病人的护理普外科蔡玉华下肢静脉曲张是一种常见病，多见于长时间站立工作、负重工作、习惯性便秘的中年人。手术治疗是治疗下肢静脉曲张的根本方法。我院自2004年7月至2010年9月对70例下肢静脉曲张病人施行手术，取得了满意的疗效。现将手术和观察及康复护理情况报道如下。1资料与方法1.1临床资料70例中男性46例，女性34例，年龄30~63岁。病程2~40年不等，早期可见下肢静脉扩张、迂曲，常感下肢乏力、酸胀，或出现足背及踝周水肿。病程较长而曲张明显者，在小腿下段及踝部出现皮肤色素

2、沉着、皮炎湿疹和溃疡形成。1.2手术方式硬膜外麻醉下，高位结扎大隐或小隐静脉；剥脱曲张的大隐或小隐静脉；结扎功能不全的交通静脉。1.3护理加强心理护理，术前皮肤准备及术后按血管外科常规护理。2结果70例患者下肢功能恢复良好，无1例患者出现并发症。平均住院天数为10天。3讨论3.1术前准备（1）向患者介绍治疗概况，作好解释工作，训练患者卧床大小便，取得患者的配合；（2）了解患者出现下肢静脉曲张的时间，伴随症状如胀痛、沉重感、乏力、水肿、溃疡、出血等；注意职业（长时间站立工作）及有无家族史；了解有无

3、下肢深静脉血栓性静脉炎，盆腔肿块等疾病；（3）注意足部卫生，认真做好皮肤清洁工作；手术野皮肤准备：上至脐平，下至足趾，包括整个患侧下肢；（4）下肢静脉曲张并发小腿溃疡并有急性水肿者，应与卧床休息，抬高患肢20~30度用3%硼酸溶液湿敷或生理盐水纱布换药，保持创面清洁，同时作创面细菌培养及抗生素敏感试验，术前开始用药，术日晨将溃疡处再换药一次，并用无菌治疗巾包好，以免污染手术野；（5）下床活动时应指导患者穿弹力袜或用弹力绷带；（6）术前一天用甲紫或记号笔画出静脉曲张的行径。3.2术后护理（1）手术

4、后即将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血，维持弹力绷带包扎约2周左右。注意有无松脱、有无渗血，注意患肢是否有苍白、发紫等颜色变化，是否有肿胀、麻木、冰冷等感觉异常现象，如有需告知医生处理。（2）患肢抬高20~30度，可用枕头抬高腿部15~20厘米，避免膝盖弯曲，避免腿部悬垂，卧床期间鼓励患者行背屈活动；（3）术后24~48小时可下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带，避免过久站立，下肢过早负重，避免静坐或静立不动，以免造成下肢肿胀；（4）术后第一天患侧足面若有水肿，多因患肢

5、绷带加压包扎过紧所致。手术后如有伤口疼痛是必然的，如果严重疼痛，应检查伤口情况，必要时应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜；（5）不宜大量饮水或其他饮料；（6）若有慢性溃疡，应继续换药。4健康指导（提供恢复期病人的健康知识）（1）出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1~2个月，晚上睡觉时将患肢抬高20~30度；（2）为维持下肢血运，平时应注意体位，勿长时间站立，避免双腿交叉或过长时间的静坐，避免穿过紧的腰带或裤带，以防静脉回流障碍时发生足背、足趾水肿和细动脉闭塞；（3）手术后穿有支托性的长裤、弹力裤

6、或使用绷带3~4个月，患者术后半年到1年内可能有下肢酸痛或麻木感；（4）保持足部及腿部的温暖、干燥，避免下肢有伤口产生；（5）出院后如发现伤口有红、肿、热、痛、渗血或分泌物流出，应到医院检查；（6）平时应进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性。参考文献[1]徐伟.下肢静脉曲张术后康复训练指导效果观察[J].护理学杂志，2003，18（9）：710-711.[2]李梦樱.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2001：324.