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时间:2019-05-23
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1、高场磁共振脉冲序列原理的理解及其临床应用1.0T磁共振,硬件、软件都跟不上时代的步伐,3.0T磁共振,硬件、软件都比较优越。3.0T磁共振可以来做很多方面领先技术的检查,可以做到分子水平的检测人体技术,可以做大量科研领先项目的研究。为此,作为技术人员必须学会先进技术,与诊断医生同步,才能与时俱进。1.0T磁共振扫描,其脉冲序列只能应用常规检查,由于受到硬件及软件和线圈种类数目少的局限,特殊检查不能开展、目前开展的技术简要介绍如下:1、常规选用SE、FSE、GRE序列,根据检查需要IR序列(包括STIR和FLAIR)。人体各部位MRI检查时,选用预饱和、流动补偿、外周门腔、呼吸补偿、
2、心电门控,以及改变相位编码方面,消除伪影等等。其中STIR和FLAIR原理相类似,STIR特征是先加一个180°反转脉冲,选择短的TI值,恰好使脂肪质子的纵向磁化恢复到O点或称折点时施加90°脉冲,因此,在90°脉冲后脂肪质子无横向磁化,而无信号产生。主要应用在T1WI中脂肪抑制。FLAIR特征先加一个180°反转脉冲,选择长的TI值,使脑脊液信号被抑制,主要用于T2WI和PDWI中抑制脑脊液的高信号2、对比剂增强扫描。常用钆螯合物,尤以Gd-DTPA最为常用,这种顺磁性物质,在临床应用中主要使质子T1缩短效应。主要应用中枢神经系统MRI检查。其它对比剂:①超顺磁性氧化铁(SPIO
3、),用于珍断肝恶性肿瘤,因其缺乏Kiipfer细胞,正常肝实质在T2WI上信号减低,肝恶性肿瘤呈相对高信号。②肝细胞特异对比剂,它是Gd-DTPA对比剂中加入芳香环,在T1WI上,肝实质呈高信号,肿瘤呈低信号。③口服对比剂Gd-DTDA与甘露醇配合,服用后肠道显示高信号,SPIO、柠檬酸铁铵口服剂,使肠道内对比剂聚集处信号消失。④血池对比剂、心肌特异性对比剂在1.5T、3.0T磁共振应用较多(后面介绍)。3、MRA的临床应用,TOF法主要依赖流入相关增强,PC法主要依赖于速度诱异的流动质子相位改变,产生影像对比,其实两种效应同时发生。通过一定的脉冲序列设计、使其中一种效应突出出来、
4、而使另一种效应不起作用。两者不需注射对比剂。黑血技术也不需注射对比剂,利用反转恢复预备肪冲,预饱和技术,梯度相位离散技术,使图像中流动的血液呈黑色低信号。可辨认血流方向。3DTOF法、3DPC法均可以评估颅内AVM,动脉瘤等。CE-MRA、不依赖于流动现象,需通过静脉团注顺磁性对比剂,产生血管造影像(后面介绍)。4、MR水成像,利用在T2加权,即使用长TR,很长TE,并加用脂肪抑制技术使脑脊液、胆汁、尿、滑膜液显影。脉冲序列,单次激发快速自旋回波(SS-FSE)和半傅立叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE)技术,使成像速度加快。避免长时间屏气痛苦。现已有MRCP、MRU、MRM、
5、MR内耳迷路成像等。MR内耳迷路成像,用3D重T2加权FSE或稳态自由进动脉冲序列(FIESTA),可增强有液体充盈的内耳迷路与周围骨的对比。能够测量内耳结构及显示解剖变异,与增强T1WI结合,确定肿瘤与耳蜗神经的关系。1.5T、3.0T高场强磁共振,它的特征是高梯度场,高切换率、相控阵线圈以及软件功能强大,成像速度快、成像质量好。在CE-MRA、腹部MR检查、心脏MR检查、MRS、fMRI具有很好的MR图像质量。CE-MRA,对比增强MR血管成像,通过静脉内高压团注顺磁性对比剂,使用快速梯度回彼脉冲序列采集数据,原始图像经MIP重建,产生血管造影像。对比剂高浓度状态使血液的T1驰
6、豫时间明显编短。快速梯度回波脉冲序列采集数据,由于激励脉冲具有层面选择性,而重聚相位脉冲施加于全身不具有层面选择性,快速流动的质子受到激励后,在其它层面受到重聚相位脉冲作用,而产生高速信号。显示血管影像,该序列TR、TE都非常短。短TR抑制背景组织信号、突出含对比剂的血液信号、短TE(2-4ms)减少体素内相位离教,保证了血管内信号强度。CE-MRA可以获得时间分辨MRA、多站MRA,多站MRA利用头一体线圈或滑动床技术快速跟踪对比剂到达体内位置,短时间内顺序3D成像,MIP图像自动拼接。实现大范围血管成像,它的成像很快,对慢血流敏感。但是,CE-MRA检查较为繁琐,技术难度大。5
7、、心脏MR检查:成像方位包括四腔心、左室长轴位、右室长轴位、心脏短位、屏气扫描,避免呼呼运动伪影干扰。心电门控分段采集快速GRE电影成像是心脏MR主要检查技术。心脏电影成像使用平衡稳态进动快速成像序列(FIESTA、trueFLSP),主要用于评估心脏形态和运动功能。心肌标记成像,使用一系列空间选择性预饱和脉冲,在心脏影像上形成黑色条带或网格标记影。精确判断心肌局部运动有无异常,可进行定量分析。MRCA不需注射对比剂,采用3D心电门控分段采集快速GRE序列,在舒张中期
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