肺与纵隔(临床班)

《肺与纵隔(临床班)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、胸部影像诊断目的要求1、了解呼吸系统的各种检查方法2、掌握呼吸系统正常X线表现3、掌握呼吸系统基本病变的X线表现4、掌握支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌和纵隔肿瘤的影像学表现苏大附一院放射科一、检查方法（一）常规X线检查透视(fluoroscopy)胸片(x-rayfilm)体层摄影（肺门、病灶）高千伏摄影支气管造影（二）CT检查（平扫、增强）（三）MR检查（平扫、增强）苏大附一院放射科Frontalview暗盒CASSETTE正位胸片优点：射线较透视少；有永久记录，便于复查苏大附一院放射科Lateralview暗盒CASSETTEX-ray侧位胸片缺点：不能动态观察苏大附一院放射科

2、支气管造影苏大附一院放射科二、正常胸部影像学表现苏大附一院放射科正常表现融合肋叉状肋胸大肌影颈肋肩胛线肋软骨钙化乳头影乳房影锁骨皱折肺尖帽苏大附一院放射科伴随阴影苏大附一院放射科斜裂苏大附一院放射科肺野划分外带内带中带上中下肺尖苏大附一院放射科肺门苏大附一院放射科正常男性胸片苏大附一院放射科正常女性胸片苏大附一院放射科苏大附一院放射科苏大附一院放射科苏大附一院放射科苏大附一院放射科三、胸部病变的基本影像学表现苏大附一院放射科（一）支气管阻塞性表现：1.阻塞性肺气肿2.阻塞性肺炎3.阻塞性肺不张胸部病变的基本X线表现苏大附一院放射科图片弥漫性阻塞性肺气肿苏大附一院放射科2.阻塞性肺不张阻塞性

3、肺不张（obstructiveatelectasis）：系多种原因所致肺内气体减少和体积缩小的改变原因：支气管完全性阻塞、肺外压迫、肺内瘢痕牵拉胸部病变的基本X线表现苏大附一院放射科1.一侧性肺不张2.肺叶不张3.肺段不张4.小叶不张5.球形不张、盘状不张苏大附一院放射科阻塞性肺不张苏大附一院放射科右中叶肺不张苏大附一院放射科苏大附一院放射科右下内基底段肺不张苏大附一院放射科小叶性肺不张苏大附一院放射科（二）肺实变(consolidation)灶性、肺段、大叶或一侧肺、肺泡内的气体被渗出物代替而形成肺实变多见于急性炎症、肺TB、肺出血、肺水肿支气管气像（airbronchogram）胸部病

4、变的基本X线征象苏大附一院放射科肺实变苏大附一院放射科图片右中叶实变（肺炎）苏大附一院放射科苏大附一院放射科胸部病变的基本X线征象（三）结节状阴影(nodosityshadow)1.腺泡结节影:φ＜1cm病理基础：慢性炎性肉芽肿（TB的增殖灶）、肿瘤、血管周围炎、小的渗出灶等2.粟粒状结节影:φ＜4mm常见于粟粒型肺TB、癌性淋巴管炎、结节病、转移瘤、肺泡细胞癌等苏大附一院放射科结节影苏大附一院放射科苏大附一院放射科（四）肿块阴影(massshadow)实性或囊性团块X线表现：类园形高密度影，单发或多发良性：边缘锐利、光滑恶性：边缘不锐利、分叶征、短毛刺、胸膜凹陷征、空泡征、血管集束征胸部

5、病变的基本X线征象苏大附一院放射科肿块苏大附一院放射科苏大附一院放射科苏大附一院放射科（五）空洞与空腔阴影(cavityandaircontainingspace)1.空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出而形成（1）厚壁空洞：壁厚>3mm急性肺脓肿肺癌胸部病变的基本X线征象苏大附一院放射科（2）薄壁空洞：壁<3mmX线表现：边界清晰，内缘光整透明区2.空腔：肺部原有腔隙的病理性扩大，如肺大泡、肺囊肿胸部病变的基本X线征象苏大附一院放射科空洞表现薄壁空洞厚壁空洞虫蚀样空洞苏大附一院放射科厚壁空洞苏大附一院放射科苏大附一院放射科空腔苏大附一院放射科苏大附一院放射科（六）

6、网状、细线状及条索状阴影病理基础：肺间质病变X线表现：网状、细线状或蜂窝状影可见于特发性肺纤维化、老慢支、癌性淋巴管炎、结缔组织病、尘肺、间质性肺水肿等胸部病变的基本X线征象苏大附一院放射科苏大附一院放射科苏大附一院放射科（七）钙化（calcification)阴影通常发生于退变或坏死组织内可见于肺、淋巴结干酪性结核灶，肺错构瘤，纵隔畸胎瘤，肺寄生虫病等苏大附一院放射科苏大附一院放射科（八）胸腔积液(pleuraleffusion)1.游离积液2.局限性积液包裹性/肺底积液/叶间积液X线能明确积液存在，难以区分液体性质胸部病变的基本X线征象苏大附一院放射科胸腔积液大量中量少量苏大附一院放射

7、科包裹性积液叶间积液苏大附一院放射科肺底积液苏大附一院放射科（九）气胸及液气胸(pneumothoraxandhydropneumothorax)（十）胸膜肥厚、粘连、钙化(pleuralthickening,adhesionandcalcification)胸部病变的基本X线征象苏大附一院放射科气胸液气胸苏大附一院放射科苏大附一院放射科肺与纵隔疾病读片苏大附一院放射科病例1苏大附一院放射科支气管扩张(bronchiec