简谈男性乳腺肥大症的几个问题

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1、简谈男性乳腺肥大症几个问题武汉天美乳腺病专科医院李永汉一、概述（一）定义：男性乳腺肥大症，又称男性乳腺发育症，此症是指男性不同年龄阶段、在不同时期，因不同原因出现单侧或双侧乳腺增生肥大，似呈女性乳腺状况的乳腺疾病。男性乳腺肥大症（二）男性乳腺肥大症是乳腺常见疾病1、男性乳腺肥大症，可见男性任何年龄，7岁—85岁均可发生；左、右乳腺发病率无显著差异；一侧乳腺增生肥大较多见。2、国外医学资料报告：（国内尚未报告）（1）正常男性人群中，无症状男性乳腺肥大症在32%—38%不等。（2）男性青春期乳腺肥大症发病率高达

2、67%。（3）50岁以上男性，老年性男性乳腺肥大症发病率高达57%。19岁男孩患乳腺肥大症，乳房重达10斤男，36岁，男性乳房过度发育二十余年。男、53岁，男性乳房肥大症（三）男性乳腺肥大症病因及机理1、双侧乳腺肥大症，主要原因为体内雌激素与雄激素比例失调所致。2、而乳腺组织内雌激素受体对激素敏感性是乳腺局部发生肥大的原因。（四）男性乳腺肥大症按发病原因分为两大类：1、原发性男性乳腺肥大症2、继发性男性乳腺肥大症二、男性乳腺肥大症临床表现（一）原发性男性乳腺肥大症1、原发性男性乳腺肥大症临床表现：（1）其多见

3、男性儿童期、青春期及老年期。（2）因其体内血中雌二醇含量比睾酮高，产生一过性雌激素与雄激素的比例失常，或乳腺组织对雌激素的敏感，而引起乳腺增生肥大；所以称之为生理性男性乳腺肥大症。2、原发性男性乳腺肥大症，在不同年龄阶段所发生的乳腺肥大症：（1）特发性乳腺肥大症（2）青春期男性乳腺肥大症（3）老年性男性乳腺肥大症（4）老年男性乳房脂肪增生肥大症（1）特发性乳腺肥大症：①发生在儿童期，6岁—8岁;②男性多发，单、双侧乳腺皆可发生，以单侧乳腺常见；呈弥漫性增生肥大。③乳腺体积增大，乳头、乳晕发育，似呈少女乳腺状况

4、。④男性生殖器官及其他器官无异常和病变。⑤此症无需治疗；其自行消退。（2）青春期男性乳腺肥大症：①发生在男性青春期，12岁——17岁为好发年龄，多为双侧乳腺。②表现为乳晕区隆起，约2/3双侧乳晕处可扪及2—3cm盘状肿块，质软、界限清，少数有轻微胀痛和压痛。③乳腺有的呈弥漫性增生肥大，如少女乳腺状况，但乳头为男性型，少数可挤出少量乳汁样液体。④此症多在数日—2年之内，自行消退。偶有持续存在。⑤其血中雌二醇增高。（3）老年性男性乳腺肥大症：①多在50岁—70岁老年男性发生，初可为一侧乳腺，继而双侧乳腺增生肥大。

5、②可扪及3—4cm肿块，质较硬，界清、活动，有轻度压痛。③血中雌二醇正常，睾酮降低；E2／T﹙雌二醇／睾酮﹚比值升高。④多在1年左右自行消退。⑤此症尤其要与男性乳腺癌相鉴别！（4）老年男性乳房脂肪增生肥大症：①有些老年因肥胖而致双侧乳腺脂肪增生肥大，呈下垂状况。②触及乳腺为松软似海绵状，无肿块。（二）继发性男性乳腺肥大症1、继发性男性乳腺肥大症临床表现：（1）其可见青年、中年、老年男性。（2）此症的发生是继发于内分泌疾病和非内分泌疾病，引起体内内分泌激素失调而导致，称之为病理性男性乳腺肥大症。2、引起继发性男

6、性乳腺肥大症的原因：（1）内分泌疾病：1、睾丸疾病：先天性睾丸发育不全（小睾丸症）、完全性睾丸女性化（所谓假两性畸形）、Kallmann综合症（视丘下及部分垂体功能减退）、睾丸炎症、睾丸外伤、睾丸良、恶性肿瘤引起男性乳腺肥大症等。诊断为两性，男，31岁2、肾上腺疾病：肾上腺皮质增生、肾上腺良、恶性肿瘤、肾上腺功能减退男性乳腺肥大症等。3、甲状腺疾病：10%—40%男性甲状腺功能亢进病人，引起男性乳腺肥大症等。（2）非内分泌疾病：1、肝脏疾病：肝炎、肝硬化、肝癌等；尤其是酒精性肝硬化，易引起男性乳腺肥大症。2、

7、慢性营养不良恢复期：引起男性乳腺肥大症（营养性男性乳腺增生症、或进食性增加乳腺肥大症）。3、支气管肺癌和肺部慢性疾病：肺结核、脓胸等引起男性乳腺肥大症。4、慢性肾功能衰竭：引起男性乳腺肥大症。5、神经系统疾病：如高位截瘫、脊髓空洞症等引起男性乳腺肥大症。6、前列腺肥大或前列腺癌：引起男性乳腺肥大症7、淋巴系统疾病：如淋巴瘤等引起男性乳腺肥大症。8、药物性乳腺肥大症：如氯丙嗪、甲氰咪胍、雷诺替丁、胃复安、甲硝唑、雷米封、保列治、利血平、洋地黄等等引起男性乳腺肥大症。9、其他疾病引起男性乳腺肥大：心血管疾病（心脏

8、病、高血压）、风湿性关节炎、溃疡性结肠炎等等。三、男性乳腺肥大症鉴别诊断问题：（一）首先要鉴别诊断是原发性男性乳腺肥大症？还是继发性乳腺肥大症的问题？（二）继而要鉴别诊断：1、营养性男性乳腺增生症﹙进食性增加乳腺肥大症﹚。2、假性男性乳腺肥大症（乳房脂肪增生肥大症）。3、要与男性乳腺癌（尤其是早期男性乳腺癌）相鉴别。男性乳腺癌四、男性乳腺肥大症的预后（一）原发性男性乳腺肥大症，其预后良好。（二）继发