安冲调经汤加味治疗放环后月经失调疗效观察

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1、安冲调经汤加味治疗放环后月经失调疗效观察作者：陈碧梅单位：湖南省益阳市安化县计划生育服务站【摘要】目的观察安冲调经汤加味治疗放环后月经失调疗效。方法将178例放置宫内节育器后出现月经异常的患者，随机分成治疗组和对照组，其中治疗组105例用安冲调经汤加味（山药、白术、炙甘草、石莲、川续断、熟地、椿根白皮、生牡蛎、乌贼骨），水煎服。对照组73例，口服止血敏、安络血、维生素C、葆妇欣，随症给予抗感染及对症治疗。结果治疗组治愈率60.95%，明显优于对照组38.36%；治疗组总有效率94.29%，明显优

2、于对照组76.71%。两组治愈率、总有效率均差异有显著性（P<0.05），治疗组疗效明显优于对照组。结论安冲调经汤加味治疗放环后月经失调疗效满意，是一种较为理想的方法，值得推广使用。【关键词】月经失调；安冲调经汤；疗效观察　宫内节育器是目前育龄妇女最方便、安全、长效的避孕方法，月经异常是宫内节育器的主要不良反应，主要表现为月经量增多或过多、经期延长、不规则出血或点滴出血和白带异常等，常是因症取出的原因。宫内节育器引起的出血尚无特效治疗的药物。我站采用安冲调经汤加味治疗放环后月经失调取得满意

3、疗效。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　治疗对象178例均为门诊病例，年龄21～42岁，平均35.4岁；病程1个月～5年。放环前月经均正常，放环后月经量多，经量超过放环前的经量1倍以上，月经先期，周期却提前7天以上，经期延长，行经期超过7天，甚至淋漓半月方净。本组月经先期、量多、延长三症并见37例，量多、延长59例，单纯量多或延长82例。均经妇科检查、B超检查排除环异位及子宫肌瘤，血液检查血小板及出凝血时间均正常。年龄、病程、病症均无统计学差异，有可比性。　　1.2方法　　将178例均为放置

4、宫内节育器后出现月经异常的育龄妇女，随机分成治疗组和对照组，其中治疗组105例，用安冲调经汤［1］（山药15g，白术10g，炙甘草6g，石莲10g，川续断10g，熟地15g，椿根白皮10g，生牡蛎30g，乌贼骨15g），随症加味。对照组73例：止血敏1.0g，安络血5mg，维生素C0.2g，妇血宁1.5g，每日3次，口服，腰腹痛、有感染或贫血者给予抗感染及对症治疗。　　1.3治疗标准　　按照《中医病证诊断疗效标准》，治愈：停药后月经周期、经期、经量恢复正常3个月以上不复发，并能继续保留宫内节育器

5、1年以上。显效：停药后月经周期、经期、经量正常，但3个月内有复发。有效：服药期间月经周期基本正常，经期缩短，经量减少，但停药后复发。无效：治疗前后临床表现无改变。　　2结果　　治疗组105例，治愈64例，显效20例，有效15例，无效6例，治愈率60.95%，总有效率94.29%。对照组73例，治愈28例，显效12例，有效16例，无效17例，治愈率38.36%，总有效率76.71％。两组治愈率、总有效率均差异有显著性（P<0.05），治疗组明显优于对照组。两组均以3个月经周期为1个疗程，停药

6、1个周期后观察效果。两组在减少月经血量、缩短经期天数、对月经周期调理作用、使月经趋于正常方面相比，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义。　　3讨论　　放置宫内节育器致月经失调是妇女的常见病，是指部分育龄妇女子宫内放置节育环后，月经期改变，或超前，或延后，经量过多，经期延长，或小腹疼痛等症状而言。发病以青、中年育龄妇女为多见，且继发于放环之后，尤其是人流后放环者更易发生。现代医学认为出血的机制是：①子宫内膜受节育器的磨损或挤压坏死，损伤毛细血管导致间质出血。邻近部位的内膜显现血管增加、充血、扩张

7、，血管内皮细胞间隙增大,红细胞外逸造成出血。②子宫内膜纤维蛋白溶酶原激活剂浓度增加，导致纤溶活性增加而导致出血不止。③带节育器者子宫内膜前列腺素合成加快，释放增多，可致出血量增多。西医一般用止血药、激素治疗，尚无特效治疗药物［2］。中医认为出血的病因病机，主要是异物刺激，胞宫内阻，胞脉瘀滞，冲任失调。因环乃异物，放置于宫腔，刺激子宫内膜，影响宫壁血液循环；或术中不洁(消毒不严)，术后调摄失宜，过早同房，淋雨涉水，寒湿(或湿热)邪毒内侵，凝结于胞宫等。本病的发生具有阶段性，初期为金刃所伤，瘀阻胞络

8、，血不归经，实证居多；后期由实转虚，出血既久，气血俱损，属虚证，且瘀久化热，热扰冲任，也使血不归经。综上所述，该病的病机主要集中在虚、热、瘀三方面，经期、产后及哺乳期，血海空虚，胎气虚弱，置环术后环卧胞宫，络伤血溢，可致出血量多或淋离不尽，血溢脉外，不寻常道，可致血瘀。血瘀日久，加之感染邪毒，虚热内扰，血海失宁。安冲调经汤为北京老中医刘奉五治疗月经失调的经验方［1］,本方主要由补脾、补肾、清热固涩三个药组组成。其中山药、白术、炙甘草补脾；川续断、熟地补肾；石莲、椿根白皮、生牡蛎、乌贼骨清热固涩。