眼部常见病的超声诊断周祥林

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1、眼部常见病的超声诊断南城县人民医院超声影像科周祥林一、眼部解剖及正常声像图（一）、眼的组成与解剖眼球、视路、眼附属器眼球：眼球壁、眼内容物※眼附属器：泪腺、眼肌、眼部N血管视路：从视网膜到大脑枕叶视中枢的经路一、眼部解剖及正常声像图眼球：球壁三层（从外向内）外层——纤维膜：角膜、巩膜中层——葡萄膜：虹膜、睫状体、脉络膜内层——视网膜：N层、色素层眼内容物房水、晶状体、玻璃体眼球示意图角膜、巩膜虹膜、脉络膜、睫状体视网膜眼球睫状体示意图眼球内容物示意图房水房水、晶状体、玻璃体眼球整体示意图（二）、眼部超声检查方法探头要求：高频（7

2、.5--10.0MHZ）病人体位：仰卧，眼朝向正前方轻闭常用方法：①经角膜直接探测法（略）②经眼睑间接探测法※扫查切面：轴位探测（垂直眼球横切、纵切）非轴位探测（略）眼球水平位轴位切面示意图轴位扫查非轴位扫查眼球壁三层膜贴附紧密，一般超声不能分别显示。脉络膜为成人肿瘤、炎症等好发部位，是眼超声扫查重点，但在正常情况下，因其较薄，超声不能分辨。眼球壁超声特点（四）、眼球参数的测量及正常值间接探测二维超声水平轴位切面正常值眼轴长度：23–24mm角膜厚度：0.5–1.0mm前房深度：2–3mm晶体厚度：3.5–5.0mm玻璃体长度：

3、16–17mm球壁厚度：2.0–2.2mm最大流速：眼动脉：30–43cm/s视网膜中央A：10–14cm/s睫状后短A：11–15cm/s正常眼的超声图报告◆双眼球对称，大小正常，左侧眼轴径约21.7mm，右侧眼轴径约21.5mm。双眼晶体显示清晰，大小、位置正常，透声好。玻璃体暗区透声好，内未见异常回声。球壁光滑，连续性好。球后组织回声均匀，视神经显示清晰。ＣＤＦＩ：未见异常超声提示:双眼未见明显异常声像二、眼部常见病的超声诊断眼内病：晶状体疾病：白内障晶状体脱位玻璃体疾病：玻璃体积血玻璃体后脱离视网膜疾病：视网膜脱离视网膜

4、母细胞瘤二、眼部常见病的超声诊断（一）、晶状体疾病①白内障（晶状体混浊）病因：老化、遗传、代谢异常、外伤、炎症等引起晶体囊膜损害，渗透性增加or晶体代谢紊乱，导致晶体蛋白质变性晶体混浊。分型（按混浊部位分）皮质性，核性、囊下性白内障超声诊断要点皮质性和囊下性白内障：晶状体可轻度增大，后囊膜弧形带回声增强，囊膜下皮质内可见细小强回声光点聚集，但中心部为无回声。核性白内障：晶状体多增大，中心部呈年轮样强回声二、眼部常见病的超声诊断白内障超声声像图双晶体前后皮质呈环晕状强回声，自中心向皮质逐渐减弱，以左侧明显。超声提示:双眼晶体改变符

5、合老年性白内障，以左侧明显。白内障超声声像图晶体前后囊膜线状强回声增厚增强，形成一完整的椭圆形强回声。晶体内见一环形强回声。二、眼部常见病的超声诊断（一）、晶状体疾病②晶状体脱位（晶状体位置改变）病因：先天性、外伤、炎症及后巩膜葡萄肿等引起晶体悬韧带异常晶体位置改变。脱位方向：前房、嵌入瞳孔区、玻璃体（多见）二、眼部常见病的超声诊断脱位方向：前房、嵌入瞳孔区、玻璃体（多见）晶体脱位超声诊断要点全脱位：正常晶状体位置没有其回声异地见晶体椭圆形光环脱位时间短者囊膜回声弱，反之回声强脱位到玻璃体内可随眼球动而动。半脱位：晶状体前后轴与

6、视轴不平行。二、眼部常见病的超声诊断晶体脱位超声声像图左眼晶状体位于其玻璃体内晶体脱位超声声像图晶状体位于其玻璃体内晶体脱位超声声像图晶状体位置异常，晶状体增大，晶状体颞侧呈游离状，并向后方移位，晶状体透声差，见有光点及光条反射二、眼部常见病的超声诊断（二）、玻璃体疾病①玻璃体积血病因：炎症、肿瘤、糖尿病等全身疾病引起的血管病变or外伤导致眼内出血，积存玻璃体内。玻璃体积血超声诊断要点出血性质少量新鲜积血：散在分布中等回声光点悬浮；大量新鲜积血：弥漫分布的中等回声光点；陈旧性积血：形成机化条索不规则等回声光带部分人因机化条索牵拉

7、致网脱。运动试验与后运动试验阳性CDFI：机化条索上无血流信号玻璃体混浊与微量积血超声不好区别（飞蚊症）二、眼部常见病的超声诊断玻璃体积血超声声像图双眼玻璃体内可见纤细光带漂浮R玻璃体积血超声声像图玻璃体内可见纤细光带漂浮超声结论：1.双眼晶体混浊2、双眼玻璃体机化物3、左眼视网膜剥离L玻璃体积血超声声像图玻璃体内可见中高回声絮状物悬浮二、眼部常见病的超声诊断（二）、玻璃体疾病②玻璃体后脱离病因：高度近视、糖尿病视网膜病变、手术、创伤、炎症等使玻璃体内凝胶液化，后界膜破裂，液体流入视网膜玻璃体间隙，导致视网膜玻璃体之间分离。玻璃

8、体后脱离超声诊断要点部分性后脱离：可见与视网膜相连的强回声光带，光带连续，活动度大，后运动明显；完全性后脱离：可见两端连在锯齿缘的强回声光带，后运动极活跃。CDFI：光带上无血流信号二、眼部常见病的超声诊断二、眼部常见病的超声诊断（三）、视网膜疾病①视网膜脱离病