建筑施工企业安全生产考核申请表(封面)

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1、建筑施工企业安全生产考核申请表(企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员)企业名称:湖南鹏华装饰设计工程有限责任公司填表日期:二O一O年十一月八日湖南省建设厅制填表说明一、本表用于建筑施工企业管理人员安全生产考核申请。二、本表应使用钢笔或使用计算机打印,字迹要工整,不得涂改。三、本表第一、第三、第五部分由企业填写。企业应如实逐项填写,不得有空项,并由申请本人签名。四、本表中带的位置用√选择填写。五、本表在填写时如需加页,一律使用A4(210×297mm)型纸。六、本表需附有关附件材料。附件材料按“企业

2、主要负责人资料、项目主要负责人、专职安全生产管理人(身份证、学历证、职称证复印件)及其他资料”的顺序分册装订。七、本表中“考核部门经办人”是指地市(州)建设行政主管部门组成的由建管、质安监管(督)、教育培训、行业协会等参加的考核小组。八、本表一至九项可按照本表格式加页。建筑施工企业安全生产考核附件资料(身份证、学历证、职称证复印件)企业名称:湖南鹏华装饰设计工程有限责任公司填报日期:二O一O年十一月八日

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