卵巢类癌1例报道

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1、卵巢类癌1例报道【关键词】卵巢；类癌0引言类癌是一种少见肿瘤，大多数发生于消化道，以阑尾最多。卵巢类癌生长缓慢、恶性度较低，是一种非常罕见的生殖细胞肿瘤。本院近期收治卵巢类癌1例，报道如下。1临床病例患者，女，43岁，孕1产1，妇科普查发现盆腔肿块1月入院治疗。患者既往月经规则，经量中等，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽、消瘦，无心悸、胸闷、浮肿，食欲好，二便正常。妇科检查发现子宫正常大小，右后方有一4×4×5cm肿块、质地偏实性、活动、无压痛，左侧附件无异常。实验室检查：心电图、胸片正常，血CA1253.4mIu/dl（正常值<35mIu/dl），B超提示

2、：右附件混合性团块3.0×4.2×4.3cm。剖腹探查见右卵巢5×3×3cm，表面光滑，子宫和左附件外观正常，行"右卵巢囊肿剥除和左卵巢活检术"，术中冰冻病理报告："右卵巢成熟性囊性畸胎瘤"。术后石蜡病理报告："右卵巢成熟性囊性畸胎瘤，其中成熟性支气管壁内见少量类癌组织"。病理标本检查：右卵巢肿瘤5.8×3.0×2.0cm，部分为囊腔，内含黄色液体，囊壁内有一突起1.1×0.8×0.4cm，有包膜，灰白色。显微镜检查见癌细胞呈圆形，核位于中央，圆形，核膜清晰，癌细胞体积较一致，排列

3、成岛状。免疫组化标记：嗜铬粒蛋白嗜银染色CHGA（+）、突触素SY（±）、甲状腺球蛋白TG（－）、p53（－）、Ki67弱（+）。二周后行"腹式全子宫＋双附件＋大网膜＋阑尾切除术＋盆腔淋巴清扫术"，病理无异常。2讨论类癌（carcinoidtumor）是一种发源于神经内分泌细胞的特殊肿瘤，又称嗜银细胞瘤、肠胺瘤等。1888年Lubarsch首次描述类癌肿瘤，1939年Stewart等首次报道卵巢皮样囊肿中有类癌成分。原发性类癌的发病率较低，占恶性肿瘤的1.5%，原发性卵巢类癌更罕见，少于类癌的1%。近年来文献以1996年Davis等[1]人的回顾性总结最为系统，国内类癌病

4、例仅见少数个案报道[24]。卵巢类癌的组织学可以分为岛状、小梁状、甲状腺肿、黏液类癌、混合型，其中以岛状和甲状腺肿卵巢类癌最多见[1，5]，原发性卵巢黏液性类癌寥寥无几[6]。免疫组化特殊染色显示癌细胞内含嗜银和（或）亲银颗粒[7]。原发性卵巢类癌可发生于任何年龄，Davis总结平均初诊年龄为55岁[1]。91%的卵巢类癌发病时局限于一侧卵巢，一般不转移，多无自觉症状，常以盆腔肿物求治。类癌的某些内分泌物质，如5羟色胺（5HT）、组织胺、多巴胺等，作用于身体的不同器官可引起皮肤潮红、腹泻、支气管痉挛、外周血管功能紊乱、心脏损害症候群，临床上称为类癌综合症[8]。卵巢类癌

5、中的类癌综合症仅见于1/3的中肠来源肿瘤[7]，黏液性类癌缺乏类癌综合症的表现[6]。临床上具有实用意义的检查是测定24H尿5-HIAA含量[7]，血和尿中5HIAA升高可能是肿瘤有分泌活动的标志。而肿瘤标志物CA125在正常范围[1]。手术可达到完全根治卵巢类癌的目的，早期原发性卵巢类癌可仅行卵巢和输卵管切除，术后复发罕见[1]。对晚期不能切除病灶的原发性卵巢类癌可用化疗控制症状，较有效的药物有5Fu和链脲霉素。卵巢类癌预后较好，早期患者10年生存率100%，15年生存率80%[3]。本文报道的卵巢类癌病例，肿瘤较小，临床无类癌综合症的表现。诊断依赖于病理学检查和免疫组

6、化分析，临床分期为I期，术后可以不加用辅助治疗。目前患者术后2年，门诊随访无复发。【参考文献】［1］DavisKP,HartmannLK,KeeneyGL,etal.Primaryovariancarcinoidtumors［J］.GynecolOncol,1996,61（2）:259265.［2］霍琰，王秀丽，赵焕芬.双侧卵巢类癌1例［J］.中国肿瘤临床,2004，31（12）：663.［3］张颖，潘凌亚，黄惠芳.卵巢原发梁状类癌一例［J］.中华肿瘤杂志，2004，26（7）：436.［4］邓姗，潘凌亚，黄惠芳，等.卵巢甲状腺肿瘤类癌三例报告并文献复习［J］.中华妇产科杂

7、志，2003，38（4）：243244.［5］DelaTorreJ,GarciaA,CastellviJ,etal.Primaryovariantrabecularcarcinoidtumour:acasereportwithanimmunohistochemicalstudyandareviewoftheliterature［J］.ArchGynecolObstet，2004，270(4):274277.［6］BakerPM,OlivaE,YoungRH,etal.Ovarianmucinousc