健康教育对单纯性肥胖儿童脂肪肝的干预

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1、健康教育对单纯性肥胖儿童脂肪肝的干预【摘要】通过对18例单纯性肥胖儿童脂肪肝患儿治疗期间及恢复过程的观察，得出结论我们从心理护理、饮食指导、运动指导、药物指导，以及出院指导这几方面对患者及其家属进行合理的健康教育，并通过患者及其家属的积极配合，单纯性肥胖儿童脂肪肝完全可以治愈，从而体现健康教育在单纯性肥胖儿童脂肪肝治疗的重要性。【关键词】单纯性肥胖儿童脂肪肝健康教育当脂肪的重量超过肝脏重量的10％时，就被称为脂肪肝。脂肪肝的发生与肥胖程度直接相关［1］。随着我国经济的发展和物质生活的改善，越来越多的儿童已悄然加入了肥胖者的行列，肥胖儿童已占儿童总数的10%，并正以每年8

2、%的速度递增。营养过剩是导致儿童肥胖和形成脂肪肝的主要原因。脂肪肝虽然是良性病变，一般情况下脂肪肝对孩子影响不大，但脂肪肝与高血脂等往往紧密相连，这就为长大成人后得冠心病、高血压、糖尿病等严重威胁身体健康乃至生命的危疾埋下了隐患。因此对单纯性肥胖儿童脂肪肝要有足够的重视。值得欣慰的是，经过合理调养和治疗，单纯性肥胖儿童脂肪肝可以被治愈。对患儿及其家属实施有效的健康教育是重要前提，我将近年来总结的健康教育体会报道如下。1对象与方法1.1肥胖性脂肪肝的诊断标准同时符合以下条件者方可诊断：1）身体肥胖B超检查诊断有不同程度脂肪肝；2）临床症状均有乏力、纳差、胁痛;3）血脂增高

3、：总胆固醇（TC）≥6.47mmol/L，或甘油三脂≥2.30mmol/L；4）肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）轻度或中度升高。1.2对象2002年2月～2004年12月我科共收治18例，男性15例，女性3例，年龄6～13岁，平均年龄10.7岁。全部患儿都来自本市。这些患儿的诊断都符合脂肪肝的诊断标准，均排除由代谢、药物、内分泌等疾患引起的脂肪肝。1.3方法由于患儿年龄小，平均年龄10.7岁。儿童自制能力较差，要其掌握所有的健康教育内容有一定的难度。而患儿及其家属共同参与健康教育，则能取到事半功倍的效果。因此，我们对患儿及1.4健康教育的方式与内容1.4.1

4、健康教育方式1）语言教育语言教育是最主要的一种方法，语言教育即在护理过程中如输液、注射，发药时随机地进行教育，通过非正式教育可使患儿及家属不断获得知识和加深了解。健康教育内容及其方法因人而异，循序渐进。并根据患儿及其家属文化程度年龄接受程度及患儿存在的问题，有针对性地进行指导。2）图文教育主要是印刷简单易懂、图文并茂的有关脂肪肝的知识小册子，及其有关脂肪肝的宣传栏，如脂肪肝的病因、预防、治疗等。1.4.2健康教育内容1）心理护理由于患儿进入一个陌生的环境，大部分患儿都会产生恐惧感及其胆怯的心理反映。因此我们在新收患儿时，详细地向患儿及其家属做好入院介绍，使其尽快熟悉环境

5、，以缓解患儿的恐惧、紧张的情绪。患儿年龄小，对治疗和护理有所抗拒，尽可能以娴熟的技术取得其信任。患儿因肝功能受损入住肝病科，患儿家属会显得紧张不安，而这些不良情绪也会影响到患儿。因此指导家属在患者面前保持情绪稳定，以积极向上的心态，配合医务人员共同督促患儿接受治疗。并向患者及其家属介绍本病发生的原因、预后，以取更好的配合治疗。2）饮食指导发生脂肪肝最常见也是最重要的原因是营养过剩，因此，治疗脂肪肝仍须由控制饮食入手，以减轻体重为原则，注意饮食营养的合理搭配。减轻体重对肥胖引起的脂肪肝患者尤为适宜［2］。首先要控制总热量，每天的进食量限制到最低限度，一般可按标准体重每公斤

6、20～25千卡供应。通过减少热量供应，就会促使肥胖者体内多余的脂肪氧化消耗，有助于纠正脂肪肝。在日常饮食中，要注意饮食结构的合理性，一般来说，就是要控制三高（高热量、高脂肪、高糖）食物的摄入。比如禁吃垃圾洋快餐、油炸食品、奶油蛋糕、肥肉等能量比较高、蛋白质含量比较高的食物；多吃牛奶、鱼类、豆制品等富含蛋白质的食物，以保护和促使已损伤的肝细胞恢复和再生。另外吃的时候要注意粗细搭配、荤素搭配，要多吃蔬菜水果及菌类食物，鱼能使人聪明，也应该多吃；记住饭前一定要喝汤，饭前喝汤可填填肚子，进一步控制主食的摄入量；另外，记住要少吃快餐，吃饭的时候要细嚼慢咽；要记住少吃零食，不能吃宵

7、夜。限制饮食总热量，主要控制糖类和脂肪的摄入，因为这些营养物质超过我们人体生理代谢需要，就会变成脂肪储存。应注意调节维生素的供给，尤其要增加B族维生素和维生素C。多吃含糖量低的新鲜蔬菜、瓜果，如芹菜、菠菜、小白菜、黄瓜、冬瓜、竹笋、番茄等。3）用药指导患者在住院治疗期间，我们常用静脉滴注凯西莱治疗。凯西莱在临床使用过程中，曾经出现过皮疹、皮肤瘙痒、面色潮红等不良反映，严重出现2例过敏性休克。所以我们在给患儿用此药前向患儿及其家属告知药物的不良反映，并询问药物过敏史、用药史。在使用药物过程中严格控制滴数，密切观察药物疗效及不良反映。在观察1