上海市孕产期保健现状与需求调查

上海市孕产期保健现状与需求调查

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1、上海市孕产期保健现状与需求调查【关键词】孕产期孕产期保健是妇幼保健工作的重点内容,是降低孕产妇和围产儿死亡率的有效措施。上海市自20世纪70年代后期开始实施孕产妇系统保健以来,在降低两个死亡率方面发挥了积极的作用。随着人们对保健需求的日益提高,如何优化服务模式、提高服务效率和质量是妇幼保健人员面临的新挑战。为此,笔者对上海市目前的孕产妇保健及其需求情况进行了现状调查,以发现“供需”问题及差距,为改进服务提供科学依据。1资料与方法1.1一般资料随机选择2004年10月在全市19个区县的21所接产医院进行产科质量抽查时在院的产妇共169例。1.2方法

2、使用统一调查问卷,采用现场面对面方式,调查记录产妇在整个孕产期接受保健服务情况及自身的感受与需求。2结果2.1一般情况共调查169例,平均年龄26.5岁,其中年龄35岁以上者占1.8%;本市常住户口53.6%(市区42.8%、农村10.8%),非本市户口46.4%(其中96%来沪时间≥6个月)。文化程度:大学13.4%,高中/中专32.3%。无业28.4%。61.9%是第一次怀孕,86.3%是第一次分娩。2.2孕期保健情况88.2%的产妇在孕期建立了《上海市孕产妇保健手册》(未建册的88.2%为外来人口),在孕12周之内建册的有62.4%,外来人

3、口孕产妇平均建册孕周为17.24周,显著高于本市的12.12周。按要求定期接受产前检查的有55.1%,0.6%未做过产前检查,产前检查的平均费用为1182.9元(最多为3000元)。孕期平均接受B超次数3.9次(最多为12次)。52.7%孕期不上班,仅20.6%照常工作;69.7%孕期有适当运动(89.0%以散步为主);74.1%接受孕期营养指导,75.7%觉得有点帮助。78.8%接受了产前教育,99.1%认为有帮助,方式以看录像和集体上课为主。2.3分娩情况生产医院:三级综合23.1%、二级专科20.2%、二级综合56.8%;阴道自然产38.5

4、%、吸引产0.6%、产钳产1.8%、剖宫产59.2%(其中19.2%为非医学指征,怕痛和担心生不出为主)。分娩时10.2%有导乐陪伴,11.8%有家属陪伴,78.0%无任何人陪伴。新生儿平均出生体重为3361.6g,≥4000g的巨大儿为11.3%。住院期间75.2%为纯母乳喂养,外来产妇母乳喂养为82.9%,显著高于本市的69%。2.4服务满意度很满意52.5%,基本满意45.4%,不满意2.1%。对不满意的主要是服务流程(等候时间长)、服务设施、服务态度等方面。2.5对分娩方式的观点(1)剖宫产:认为痛苦少、安全,分别为:61.3%和38.7

5、%,认为术后恢复慢和对母儿有远期影响的分别为47.7%和18.2%。这些观点主要来源于医务人员和亲朋好友的分别为55.8%和36.4%。(2)自然分娩:认为恢复快、无手术并发症,分别为:65.4%和33.1%,认为痛苦大的为75.0%,这些观点主要来源于医务人员和亲朋好友的分别为58.2%和38.2%。3讨论3.1上海市孕产妇的保健的意识较高,与外来孕产妇形成较大反差本次调查的169例中文化程度在高中/中专以上的近半数,上海本市的孕产妇大学以上学历占1/4。上海本市的孕产妇97.4%在孕期建立了《上海市孕产妇保健手册》,67.5%在12周内建册。

6、而外来孕产妇80%建立了保健手册,仅35%在12周内建册。本市孕产妇的平均建册孕周为12.12周,显著低于外来人口平均建册孕周17.24周。上海本市孕产妇在孕中期接受B超大畸形筛查的覆盖率为81.8%,显著高于外来孕妇的63.8%。上海本市孕妇的产前检查率为100%,而外来孕妇仅65%。上海本市孕妇接受产前教育的覆盖率为93.2%,而外来孕妇为62.3%。3.2孕产妇对分娩方式的认识还不够全面本次调查问卷中显示的剖宫率为59.2%(其中19.2%为非医学指征),从对剖宫产与自然分娩观点来看,大多数产妇(61.3%)认为剖宫产痛苦少,但很少(18.

7、2%)了解手术对母儿健全产生近远期不利影响。大多数孕妇(75%)对自然分娩普遍的印象是痛苦大,但对其没有手术并发症的安全性却认识不足。提示在今后的健康教育中需要加强对分娩方式科学观点的全面介绍。3.3孕产妇保健结局中的新问题需要引起关注本次调查的产妇中分娩≥4000g的巨大儿高达11.3%。由于巨大儿头大且硬,可逆性小,所以产时手术产、肩难产、子宫破裂、软产道裂伤等发生率较高。新生儿产伤、窒息、胎粪吸入、低血糖、红细胞增多症、围产儿发病和死亡均有增加,而且与其远期(成年期)一些慢性疾病发生密切相关。对于这些潜在危害孕产妇及其家属知晓率很低,需要加

8、强孕期合理营养与运动的健康教育与咨询指导。3.4孕产期服务方式需要随需求而改进,以提高服务质量与满意度从本次调查问卷看,分娩时仅10.2

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