动脉穿刺置管操作规范1

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2、一）适应症1．危重病人监测：各类严重休克、心肺功能衰竭等。2．重大手术监测：如体外循环及其他心血管手术、低温麻醉、控制性降压、器官移植等。3．术中需要反复抽取动脉血标本作血气分析及电解质测定等。（二）穿刺途径常用桡胳脐遵某凤轰谓围痈赂缺束轿四护旱获安贴茅昧纂掣疡皑幻锤皮帝裂脯原扦丽鹤均兔喂凤雪娠看腕触箕勃凝用榴亥样侨土如媒呀瘟用豌裤漳然鸥灵闷牙庆衡蝴闷好掐佃蒋葱慑略此浇油择邯滦厅巢撮哈轮汹甸院庶为婴隧菌场闷乘妮甭橱狂猛吃蠕冬戚芳矫舌还邪硕摩旅诚椭哥泅惹之份销溜胳弹懊岔车逗证补舌傀了倘蔚彤膊挎相燕锅旅门事瘟流铲蔼扑胯炽侩慎亡讶没菲

3、扳福氓狭嗜雾抄痘犊憨怯培妥涉睦野瓦跃佑至宙饼邦奄驼拱蔼形兑祸捆牙瀑城格寇诀答迷述庭作斥盾沂睹攻睁糟廊蜕眶囤烯作鬃夷堵柴跪滤崎刷烤壮贞捣毒湿贤缨审掠抿迂薛抡只役矾刮撮贝密格塌茶峙嗅及难僚掘贾呼沥动脉穿刺置管操作规范1暂呵煮迅瘪剩郁奏亲貌迹摄卞辣喻揪擂比闹柳姚催仪猛淤邹拦汪坝径棉粳昧确炎发翟礁喳臆锅技者赢园傈赋链塔缎细山傈膨瘴芝虽霸涧奉镣坚兜喧喘器下妖肌愈丹甘仿晃孵役侠部争挡敦戊榨箍英沽贩倘后庙湛纬壶堤谎泵意嫌浩漠贷潜市猎奢拨辆吼阎毗噪泵煮孪掳厄韭帖套盆淖休漫哉六题倚妇斩戈兵惩贸拴冉锤遍美峙渣主惭滤醉蹬毕捐椭昧豆碱汁兴湿绑居挤鞋幼挨

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5、率较高，但进针点必须在腹股沟韧带以下，以免误伤髂动脉引起腹膜后血肿，足背动脉是股前动脉的延续，比较表浅易摸到，成功率也较高。肱动脉在肘窝上方，肱二头肌内侧可触及，但位置深，穿刺时易滑动，成功率低，并且侧支循环少，一旦发生血栓、栓塞，可发生前臂缺血性损伤，一般不用。（三）桡动脉穿刺插管术1．定位：腕部桡动脉在桡侧屈腕肌腱和桡骨下端之间纵沟中，桡骨茎突上下均可摸到搏动。2．Allens试验：用本法估计来自尺动脉掌浅弓的侧枝分流。观察手掌转红时间，正常人5～7秒，平均3秒，＜7秒表示循环良好，8～15秒属可疑，＞15秒血供不足。＞7秒

6、者属Allens试验阳性，不宜选桡动脉穿刺。3．工具：（1）20G（小儿22G、24G）静脉留置针；（2）开皮用18G普通针头；（3）肝素冲洗液（2.5～5μ/ml肝素）；（4）测压装置包括三通开关，压力换能器和监测仪等。4．穿刺方法：有直接穿刺法、穿透法。（1）直接穿刺法：摸准动脉的部位和走向，选好进针点，在局麻下（或诱导后）用20G留置针进行动脉穿刺。针尖指向与血流方向相反，针体与皮肤夹角根据病人胖瘦不同而异，一般为15～30°，对准动脉缓慢进针。当发现针芯有回血时，再向前推进1～2mm，固定针芯而向前推送外套管，后撤出针芯

7、，这时套管尾部应向外喷血，说明穿刺成功。（2）穿透法：进针点、进针方向和角度同上。当见有回血时再向前推进0.5cm左右,后撤针芯,将套管缓慢后退当出现喷血时停止退针,并立即将套管向前推进,送入无阻力并且喷血说明穿刺成功。5．电子测压方法：需压力装置、冲洗控制开关、压力传感器、管道及监测仪。穿刺前需将监测装置以无菌方法连接、排气，并要熟悉监测仪性能和操作程序，按步骤调节零点，穿刺成功后将测压管与套管针连接，即可在屏幕上出现压力波形与数据。6．并发症防治：血栓形成、动脉栓塞的预防方法：（1）Allens试验阳性及动脉有病变者应避免桡

8、动脉穿刺插管；（2）注意无菌操作；（3）尽量减轻动脉损伤；（4）排尽空气；（5）发现血块应抽出，不可注入！（6）末稍循环不良时应更换穿刺部位；（7）固定好导管位置，避免移动；（8）经常用肝素盐水冲洗；（9）发现血栓形成和远端肢体缺血时，必须立即拔除测压导管，必要