临床医学检验技士考试辅导之2019年检验技士精选体验课

《临床医学检验技士考试辅导之2019年检验技士精选体验课》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、临床医学检验技士考试辅导2019年检验技士精选体验课四、血液涂片制备一张良好的血片①厚薄适宜②头体尾明显③细胞分布均匀④血膜边缘整齐⑤并留有一定空隙血涂片的制备①手工推片法25°～30°夹角血滴大小、推片与载玻片间夹角、推片速度、血细胞比容。②厚血膜涂片法疟原虫、微丝蚴等。五、血液细胞染色瑞氏染色法1.染料组成染料组成-酸性染料伊红（E）钠盐阴离子第1页临床医学检验技士考试辅导＋碱性染料亚甲蓝（M）氯盐阳离子将适量伊红、亚甲蓝溶解在甲醇中。甲醇的作用：一是溶解亚甲蓝和伊红；二是固定细胞形态。2.染色原理物理吸附与化学亲和作

2、用-+③中性颗粒呈等电状态与E和M结合→淡紫红色④红细胞原始红细胞、早幼红细胞胞质、核仁，染成较浓厚的蓝色；中幼红细胞既含酸性物质，又含碱性物质，染成红蓝色或灰红色；完全成熟红细胞，酸性物质彻底消失后，染成粉红色。3.pH值的影响细胞各种成分均属蛋白质，由于蛋白质系两性电解质，所带电荷随溶液pH而定，在偏酸性环境中正电荷增多，易与伊红结合，红细胞和嗜酸性粒细胞染色偏红，细胞核呈淡蓝色或不染色；在偏碱性环境中负电荷增多，易与美蓝结合，所有细胞呈灰蓝色，颗粒呈深暗，嗜酸性颗粒呈暗褐，甚至棕黑色，中性颗粒偏粗，呈紫黑色。-①pH

3、＜pI→Pr带正电荷多→易与E结合→染色偏红+②pH＞pI→Pr带负电荷多→易与M结合→染色偏蓝磷酸盐缓冲液（pH6.4～6.8）保证细胞受色时恒定最佳pH条件4.注意事项（1）血涂片干透后固定，否则细胞在染色过程中容易脱落。（2）冲洗时应以流水冲洗，不能先倒掉染液，以防染料沉着在血涂片上。冲洗时间不能过久，以防脱色。如血涂片上有染料颗粒沉积，可滴加甲醇，然后立即用流水冲洗。（3）染色过淡可以复染，复染时应先加缓冲液，然后加染液。染色过深可用流水冲洗或浸泡，也可用甲醇脱色。六、方法学评价1.血涂片制备用血量少、操作简单，是

4、应用最广泛的方法。疟原虫、微丝蚴等检查可采用厚血膜涂片法。第2页临床医学检验技士考试辅导2.血液细胞染色瑞氏染色法：最经典、最常用。对于细胞质成分、中性颗粒等可获得很好的染色效果，但对细胞核的着色能力略差。吉姆萨染色法：对细胞核、寄生虫（如疟原虫等）着色较好，结构更清晰，但对细胞质成分的着色能力略差。瑞-吉姆萨复合染色：使细胞胞质、颗粒、胞核等均获得满意的染色效果。瑞氏染料的质量规格用吸光度比值（rA）来评价。新配制染料rA接近2，降到（1.3±0.1）染料即可使用。新鲜配制的染料偏碱，须在室温或是37℃下贮存一定时间，待

5、亚甲蓝逐渐变为天青B，贮存时间愈久，染色效果愈好。在贮存过程中，必须加塞，以防甲醇挥发和氧化成甲酸。所用甲醇须为AR级，若其中含过多丙酮，会使染色偏酸，白细胞着色不良。七、质量控制1.血涂片制备血滴愈大、角度愈大、推片速度愈快，血膜愈厚，反之则愈薄。血细胞比容增高、血液黏度较高时，采用小血滴、小角度、慢推；血细胞比容减低、血液较稀时，应采用大血滴、大角度、快推。2.血液细胞染色染色深浅与血涂片中细胞数量、血膜厚度、染色时间、染液浓度、pH值密切相关。血清与血浆的区别是A.血清缺少某些凝血因子B.血浆缺少某些凝血因子C.血清

6、缺少凝血酶D.血浆缺少凝血酶E.血清缺少纤维蛋白『正确答案』A『答案解析』血清与血浆的差别是：血清缺少某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）、Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ、Ⅷ等。婴幼儿做血常规检查时，多使用的采血部位是A.颈外静脉B.耳垂毛细血管C.足跟毛细血管D.肘部静脉E.以上都是『正确答案』C『答案解析』手指采血操作方便，检查结果比较恒定，世界卫生组织（WHO）推荐采集左手无名指指端内侧血液，婴幼儿可采集大踇趾或足跟内外侧缘血液，严重烧伤患者，可选择皮肤完整处采血。下列说法错误的是A.采血前要仔细检查针头是否安装牢固B.采血

7、前要仔细检查针筒内是否有空气和水分C.使针头与皮肤成30°角斜行快速刺入皮肤D.抽血时针栓可以外抽和内推E.取下注射器针头，将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中『正确答案』D第3页临床医学检验技士考试辅导『答案解析』抽血时只能外抽，不能内推。导致溶血的因素不包括A.抽血速度太快B.血液注入容器时未取下针头C.注入抗凝管后剧烈振荡混匀D.注射器干燥E.取血后直接放入4℃冰箱『正确答案』D『答案解析』注射器中有水会导致溶血，干燥不会。血液标本4℃保存，可使血液分析仪A.红细胞计数结果减低B.红细胞分布宽度增加C.血小板计数结果增加D

8、.血小板计数结果减低E.白细胞计数结果减低『正确答案』D『答案解析』血浆在4℃保存24h后，某些凝血因子活性减少95%，低温（4℃）保存血液可使血小板计数结果减低。影响血涂片时血膜厚度的因素有A.血滴大小B.血黏度高低C.推片角度D.推片速度E.以上都是『正确答案』E『答案解析』制备涂片时，血滴愈大、角