妇产科操作技术流程图

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1、word格式文档检查胎位及胎心音准备操作者准备:着装整洁,洗手。评估:孕妇的孕产史和本次怀孕的基本情况,包括年龄、身高、体重,孕周、孕期合并症和相关检查,如B超检查结果等、合作程度、环境的舒适和隐蔽程度。用物准备:手提式胎心多普仪、耦合剂和卫生纸。检查前准备前准备向孕妇解释检查的目的和意义协助孕妇取仰卧位,暴露腹部(剑突下至耻骨联合上方)检查胎位1、检查者站在孕妇的右侧,左手置于子宫底部,先初步估计宫底部,先初步估计宫底高度是否得孕周相符。2、四部手法(1)面对孕妇头部,两手置于子宫底部,检查子宫底高度,估计胎儿大小与妊娠月份是否相符,同时分辨在子宫底部是胎头还是胎臀。(2

2、)面对孕妇头部,两手各放于子宫一侧,交替向下按压进行检查,判断胎背及胎儿四肢位置并评计羊水的多少。(3)右手大拇指和其他四指分开,置于骨盘入口上方握住胎先露,向上下、左右推动,了解先露部的性质及其入盘程度。(4)面对孕妇足端,两手置于先露部两侧,向下深压,进一步确定先露部及其入盘程度。检查胎心音根据前面的检查确定胎背的位置。将多普勒探头图上耦合剂置于胎背处,寻找听诊胎心音最强处。记录听诊时间≥1min,观察胎儿心率和心律的变化。记录胎方位和先露部衔接情况。记录胎心率。整理孕妇:用卫生纸搽净孕妇腹部的耦合剂,协助孕妇穿好衣服。用物:用卫生纸搽净多普勒探头上的耦合剂,导联线盘好

3、,胎监机放在固定的位置。护士:洗手。专业整理word格式文档肛门检查准备操作者准备:着装整洁,洗手。评估:孕妇的孕产史、孕周、妊娠合并症和相关检查结果(如B超、电子胎心监护等),以及腹痛、阴道流血等症状、孕妇对肛门检查的认知程度和心理反应、孕妇肛门的情况,是否有痔疮、脱肛及其严重程度、环境舒适和隐蔽程度。用物准备:一次性手套、石蜡油、卫生纸和康护垫。检查前准备向孕妇解释肛门检查的目的,取得理解和同意。协助孕妇平卧,臀下垫康护垫,两腿屈曲分开,暴露外阴和肛门用卫生纸遮盖阴道口,避免粪便污染。检查站在孕妇右侧,右手带一次性手套,食指蘸上石蜡油后伸入直肠内检查。左手放在孕妇宫底处

4、,扶住宫底,食指向后触及尾骨尖端,向两侧摸清坐骨棘,向前探查子宫颈。抽出食指,擦净肛门周围的石蜡油,脱去手套。记录记录检查结果向孕妇说明检查的结果孕妇:撤下康护垫,协助孕妇穿好裤子。记录病床单位:保持整洁。用物:分类处理。护士:洗手专业整理word格式文档•阴道检查准备操作者准备:着装整洁,洗手,戴帽,戴口罩。评估:孕妇孕产史,本次妊娠的情况,包括孕周、妊娠合并症和并发症、相关检查结果(如B超、心电图),腹痛和阴道流血等症状,胎心率和宫缩等情况、孕妇对阴道检查的认知程度和心理反应、环境舒适和隐蔽程度。用物准备:(1)冲洗车:10%肥皂液、0.1%碘伏消毒液38~40℃温开水

5、、消毒棉球、消毒镊子(3把)、盛消毒镊子的容器、弯盘、胶单、裤套(2条)和污水桶。(2)妇检保(无菌物品):袖套、孔巾、窥阴器、镊子、小圆杯(2个)、棉球数个和方纱数块。(3)其他物品:胎心多普勒(或胎心听筒)、无菌石蜡油、无菌手套,一次性尿管和皮钳(必要时)。检查前准备用物推至孕妇床边,遮挡,核对,向孕妇解释检查的目的协助孕妇取截石位,暴露外阴部。消毒外阴和导尿包按外阴冲洗程序消毒外阴(略)打开妇检保,分别往两个小圆杯内加0.1%碘伏消毒液和无菌石蜡油,无菌手套。膀胱胀者予导尿。铺无菌孔巾,暴露会阴窥阴器撑开阴道观察子宫颈和前羊水囊情况阴道检查。人工破膜抽出窥阴器,右手食

6、指和中指伸入阴道,检查坐骨棘、子宫颈、胎先露和羊膜囊等情况(方法同肛门检查)。右手食指和中指伸入阴道,触及水囊。左手持皮钳顺右手指面伸入。观察记录破膜记录阴道检查结果。记录羊水情况观察记录宫缩的情况和胎心率变化。孕妇:为孕妇穿上裤子,协助孕妇取舒适体位。整理病床单位:整洁。用物:分类处理和放置护士:洗手。专业整理word格式文档•会阴切开缝合术准备操作者准备:着装整洁,戴帽子、口罩,消毒灭菌洗手。评估:了解产妇产次、孕周、病情、宫高、腹围、产程、进展、胎心、宫缩等情况、产妇对会阴切开缝合术的认知程度及心理反应、环境舒适和隐蔽程度。用物准备:(1)器械(无菌):会阴切开剪或钝

7、头直剪刀、注射器、7号或9号长针头、止血钳(2~3把)、有齿镊、持针器、缝合针(三角阵、圆针各一)、缝线(丝线及肠线)。(2)敷料(无菌):带尾纱布、夹纱、小孔巾、棉球,手套等。(3)药物:麻醉剂(0.5%~1%普鲁卡因2%利多卡因)、注射用生理盐水、消毒液。手术前准备向孕妇解释行会阴切开的目的和方法。调节产床的高度。外阴消毒打开接生器械、敷料,添加所需药物。铺巾重叠大治疗巾,垫于孕妇臀下。穿手术衣、戴无菌手套。再次消毒外阴。铺大孔巾,孔的下缘位于会阴后联合水平。用75%乙醇棉球消毒切开侧皮肤。会阴部神经阻滞麻醉在

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