天然气专项工程竣工资料表格

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1、天然气专项工程竣工资料目录1、工程开工报审表2、开工报告3、施工组织设计方案报审表(附施工组织设计方案、施工资质及焊工证)4、工程材料、构配件、设备报审表(附材料清单及管材、管件合格证清单)5、技术交底记录6、安全交底记录7、工程变更单或技术核定单8、工序质量报验表9、管位测量、放线报验表10、沟槽开挖记录表11、隐蔽工程验收表12、PE管焊接质量检查记录表13、管道吹扫记录表14、管道强度试验记录表15、管道严密性试验记录表16、工程量核定单17、工程竣工报验表18、施工单位自检表19、竣工报告20、竣工图纸工程开工报审表工程名称：编号：01致：（建

2、设单位）（监理单位）我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于年月日开工，请予以审查。施工单位（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：项目监理机构（盖章）现场监理人员（签字）：年月日审查意见工程建设单位（盖章）：建设单位代表（签字）：年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。开工报告工程名称：编号：02建设单位施工单位工期工程造价计划开工日期计划竣工日期工程内容：序号工程开工条件具备条件1合同或协议签订情况已签订2工程项目是否已列入计划已列入3设计交底施工会审情况已交底4施工设计或施工方案批准情况已批准5施工预算编制

3、情况已编制6物资供应情况以供应7三通一平、土建条件基本具备8施工机械落实情况已落实9劳动力落实情况已落实10运输能力是否满足需求以满足施工单位（盖章）：项目经理（签字）：年月日监理单位（盖章）：负责人（签字）：年月日建设单位（盖章）：现场代表（签字）：年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称：编号：03致：（项目监理机构）我方已完成工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。附件：施工组织设计专项施工方案施工单位（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：现场监理人员（签字

4、）：年月日审查意见工程监理单位（盖章）：法定代表人（签字）：年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。工程材料、构配件、设备报审表工程名称：编号：04致：（项目监理机构）于年月日进场用于工程的材料、构配件、设备，经我方检查合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件：1、工程材料、构配件、设备清单2、质量证明文件3、自检结果施工单位（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见经检查上述工程材料/配件/设备，符合/不符合设计文件和规范要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。工程监理单位（盖章）：现场监理人员（签字）：年月日注：本表

5、一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。技术交底记录工程名称：编号：05技术交底记录参加人员施工单位内容：1、严格按照施工图纸给定的管位及埋深放线，开挖、施工中如有变更须经监理人及设计人员同意并出具工程变更通知单。2、聚乙烯燃气管道施工时严格按照《聚乙烯燃气管道工程技术规程》执行。3、聚乙烯燃气管道焊接人员必须持证上岗，焊接现场要做到防风、防雨，保证焊接质量。4、埋地聚乙烯管道回填土时，应在管底及管顶铺设不小于0.3米厚细沙土。交底人：接受人：日期：年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。安全交底记录工程名称：编号：06安全交底

6、记录参加人员施工单位内容：1、认真做好安全教育工作，严禁违章作业。2、管道安装施工前，必须对沟边及现场道路清理、平整，确保作业道路通畅。3、机械挖沟槽时，应派专人与机械操作人交底，指定土堆位置，方便排管焊接，在挖掘机活动范围内严禁站人。4、高空作业焊接时，施工人员必须带安全帽，系安全带。5、夜间需加班时，要保证足够的照明设施，防止夜间发生意外交底人：接受人：日期：年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。工程变更单工程名称：编号：07致：由于原因，兹提出工程变更，请予以审查、批准。附件：1、变更内容2、变更设计图3、相关会议纪要变

7、更提出单位：（盖章）负责人：（签字）年月日工程量增/减费用增/减工期变化施工单位（盖章）：项目经理（签字）：监理单位（盖章）：负责人（签字）：设计单位（盖章）：设计负责人（签字）：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。工序质量报验表工程名称：编号：08工序质量报验单致：；兹报验：1、定位放线分部2、沟槽开挖分部3、管道组对、焊接分部4、管沟回填5、管道（ＰＥ管）吹扫、试压分部6、阀井砌筑7、阀门安装分部本次报验内容系第次报验，已对报验内容严格自控，保证符合设计和规范要求，并在你方抽查前上报自评/检查资料和验收记录表。施工单位：（章）

8、项目经理：日期：2014年月日签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间抽查数据及情况记录：收到施工