燃气工程竣工资料表格

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1、（30户以下用这模板）民用气安装工程竣工资料工程名称：工程地址：施工单位：安顺控股集团有限公司监理单位：重庆同致诚工程咨询有限公司建设单位：重庆两江新区燃气有限责任公司开竣工日期：年月日—年月日资料目录清单序号文件名称页码备注1开工报告2焊工上岗证复印件粘贴单3竣工报告4竣工工程量清单5技术交底记录6管沟开挖及回填质检记录7特殊地段管沟回填记录8管道标志桩埋设记录9埋地管道防腐层地面检漏记录10户内燃气安装工程质检验收记录11户外燃气安装工程质检验收记录12管道焊口组对及焊缝外观检查记录表13燃气地

2、上管道安装中间验收记录14埋地钢制燃气管道安装及检验记录15聚乙烯燃气管道连接施工及检验记录16燃气管道吹扫验收记录17户内低压管道压力试验及皂液验漏检查记录18户外低压管道强度试验记录19户外低压管道严密性试验记录20户外中压管道强度试验记录21户外中压管道严密性试验记录22中压管道试压、稳压检验曲线图23设备、材料出厂合格证粘贴单24合格证汇总表25工程竣工验收报告26工程现场移交单27收方单28检尺单开工报告工程名称工程地址工程编号工程类别工程规模户m3/h预算造价元开工日期合同工期天主要工程

3、量工程内容单位数量工程内容单位数量施工及技术准备项目名称准备情况施工组织设计人力资源材料物资设备购置施工机具施工质量控制安全消防设备申报意见：施工单位（公章）项目负责人（签字）日期：审批意见：监理单位（公章）监理（签字）日期：审批意见：建设单位（公章）项目负责人（签字）日期：焊工上岗证复印件粘贴单工程名称复印件数量份竣工报告工程名称工程编号开工日期竣工日期竣工工程内容检查评定结论本工程施工质量符合规范要求，达到了设计目的，同意竣工。施工单位（章）项目负责人：年月日监理单位（章）监理工程师：年月日建设

4、单位（章）项目负责人：年月日竣工工程量清单竣工概况：本工程共（安装/拆除）用气户，安流量计只。户外埋管道（中压及次高压/低压）共安装米，在（阀井/调压箱）后碰口。其中：中压及次高压（管径、长度）：低压（管径、长度）：短桩（管径、个数）：调压箱：产牌调压箱台，编号：产牌调压箱台，编号：产牌调压箱台，编号：球阀：产球阀台，编号：砖砌阀井：座，编号户内计量表采用：个其他：管沟开挖及回填质检记录工程名称渝北区绿竹路68号2幢1-18（白俊）商业燃气工程工程编号RMS00352016015300RYS0035

5、2016008700施工单位成都华润燃气工程有限公司施工执行标准名称城镇燃气输配工程施工及验收规范CJJ33-2005位置或桩号渝北区绿竹路68号2幢1-18管径D63项目设计（规范）要求施工情况边坡形式及支护满足CJJ33-2005第2.3.4至第2.3.7条及第2.4.3条沟底宽度直径为50～80mm，宽度为0.6m，直径为100～200mm，宽度为0.7m（CJJ33-2005第2.3.3条）沟底标高满足CJJ33-2005第2.3.5条沟槽基础处理满足CJJ33-2005第2.3.9条至第2

6、.3.10条沟基密实度满足CJJ33-2005第2.3.9至第2.3.10条及第2.4.3至第2.4.6条沟槽边坡及平整度满足CJJ33-2005第2.3.6条至第2.3.8条回填细土（河沙）满足CJJ33-2005第2.3.9至第2.3.10条及第2.4.2条分层夯实满足CJJ33-2005第2.4.4条至第2.4.6条地貌恢复满足市政管理部门或房屋开发商的管理要求mmm说明或图示：施工单位意见施工单位质检员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师：年月日建设单位现场代表：年月日特殊地段管沟回填

7、记录工程名称工程编号序号特殊情况管沟位置长度（m）深度（m）备注1234灰土/细土回填情况二次回填情况地貌恢复情况其他情况沟底10cm以内，管顶300mm采用细土回填，细土粒径小于10mm管顶300mm以上采用原土回填，回填土的粒径小于250mm满足市政管理部门或房屋开发商的管理要求施工单位质检员：施工单位技术负责人：年月日监理工程师：年月日建设单位现场代表：年月日管道标志桩（砖）埋设记录工程名称工程编号序号桩名埋设位置埋设日期桩体结构外观检查备注　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

8、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　施工单位质检员：施工单位技术负责人：年月日监理工程师：年月日建设单位现场代表：年月日埋地管道防腐层地面检漏记录（PCM）工程名称工程编号起始位置　里程检测单位安顺控股集团有限公司检测人　捡漏仪型号科电仪器FJ-9捡漏仪功率0-25W　发射机工作电压（V）静态工作电流（A）工作电流（A）接地电阻（Ω