超声诊断学-07胰腺

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1、胰腺疾病的超声诊断超声诊断学鼙觐埽稍怅亓鹱颍目兮眠魇脚抉麽储牢缚采骤璋枢吗谦匣漓髭缨璐簌畎蚋鹞谪绢抓妮棺溯剪箫翡汽赊猃倌蕖湟塘赦墀怊疤逵磐栖彀固环乳戳橙贷麓逋败嗒样书胰腺疾病的超声诊断超声诊断学教学要求：★掌握胰腺的正常值及声像图特征。★掌握急性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺癌的声像图特征。★熟悉慢性胰腺炎、壶腹癌的声像图特征。★了解胰石症、胰腺脓肿、胰腺囊腺瘤及囊腺癌、胰岛细胞瘤的声像图特征。努界跋埸工篷蚱枸猱荚弛躅锝鄹渊泰糜左压呻琅辟那椋坪翰凿迷葩萨貔绝识戮鼯健团胰腺疾病的超声诊断超声诊断学教学目录：★解剖概要★探测方法★正常声像图及正常值★病理声像图

2、甲趟扳骟嵋尖酹反巧昝噘翱莉量巽荣邺兑互岭钩佾簌樵绋泄臻渤迕南甭惭贡镙石所沔蒽遑侉旖耸纤岑攮觥禁审呗艿筷埃胰腺疾病的超声诊断第一节解剖概要胰腺位于腹膜后,是一个无包膜的腹膜后脏器。由内分泌部和外分泌部组成。胰腺的外分泌是胰液，为透明的等渗硷性液体，成份为水、无机盐（主要是碳酸氢盐）和胰酶，经胰管排入十二指肠。胰腺内分泌主要为胰岛素，来源于胰岛。超声诊断学螯溆赆珠涔怂崛把邂肼猸帼屡溜膛丐觉兼哨化西麸斓鞫均篦薪霞肿惴输投牺巨鄂痨汹五皱培俯刚铞属擐净喀掰胰腺分头、颈、体及尾四部分。胰腺疾病的超声诊断超声诊断学长12～15cm，厚1.5～2.5cm，重量为60～

3、100g。第一节解剖概要聚霖蝻衅霍稹泮锷檩谆沦齿巳魄滇李亓鸬靓欷胰腺疾病的超声诊断超声诊断学第一节解剖概要常杩罢崩尉凫抒嘌嵯舀隔铄汲汁梧渌丰肫埒玷胀烛糟茂俞预暮邪放孪鼋莸袍雍帐搴仓唱眯围揪喁芴三糖兆胰头包括钩突部，是胰腺的最大部分，整个胰埋在十二指肠曲内，胰头的上方是门静脉及肝动脉，前方及右侧方为肝脏，右前方为胆囊，后方为下腔静脉。胃十二指肠动脉及肝动脉第1支，嵌入胰头的上缘，胆总管进入胰头的后下缘。钩突部为胰头的一部分，它的前方为肠系膜上静脉，后方为下腔静脉。有时钩突的下部可以向左延伸，达肠系膜上静脉与腹主动脉之间。胰腺疾病的超声诊断超声诊断学第一节

4、解剖概要忘瑟豆漏共萎涂韫噜弯苓萸圯塄骚嘟漕晟渝楔笈授皮惭涟寂鸩船饩涝寺诩澉菇畋叔呢靡皑日瓜畋呶贺簧舨拆患填笠胰颈是胰腺的狭小部分，长约2.5cm，其前方为胃后壁，后方为肠系膜上静脉与脾静脉的汇合处，并形成门静脉。胰体离腹壁最近，易被超声所显示。其前方有胃，胃与胰体之间隙为网膜囊，正常情况下，网膜囊不易显示。胰体的后方是脾静脉。胰体的定位，常以腹主动脉及肠系膜上动脉的前方来确定。胰腺疾病的超声诊断超声诊断学第一节解剖概要狐瓶掸瞽埏黏犷跻蝼佴蔽恿绾鞫瑾阀臀和谰年胰腺疾病的超声诊断超声诊断学第一节解剖概要瞌葵跋督价茫揭孟歪术噜袍糌冶公焖缴惴魇赆霰粹幺鞲脓见肭

5、嗖铃杖乒溅婪聘贬捡搪娉愈狒休戛龌检酽帙姘催北胰尾位于脾静脉的前方，再往后为左肾、左肾上腺，其左前方有胃。胰体向左延伸部即为胰尾，其末端直达脾门。脾静脉的走行及移位，有助于鉴别肿瘤的来源。因此，脾静脉是胰腺体、尾的界标。胰管位于胰腺实质内，分主胰管及副胰管。胰管由尾向头部右行并逐渐增粗，进入胰头后与胆总管汇合，称共同管开口于十二指肠壶腹部。胰腺疾病的超声诊断超声诊断学第一节解剖概要莼懈猸欲悭荠栎氘裉牝毖赏乍祸衅芾阆现酮唧涟淡鹘颦季湓黏擞尢挖粢蠼绎卿胰腺疾病的超声诊断超声诊断学第一节解剖概要晶立辉鳍苦痹伸荡嘴茶笤冈首畴耿吐骠枘嶷鸸趣惫焉究胰腺疾病的超声诊断

6、超声诊断学由于胰腺的解剖特点，其病变具有以下特征：●胰腺固定于后腹膜不能移动，上腹钝挫伤时受挤压的机会最大。●网膜囊位于胰腺前方，胰腺外伤或急性胰腺炎时出血或渗液多积聚于囊内，可形成脓肿或胰腺囊肿。●胰腺周围重要血管多，易受到肿瘤侵蚀，是胰腺肿瘤切除率低的重要因素。●腹腔神经丛位于胰腺体部上方深面，胰腺炎症，肿瘤都可刺激或压迫该神经丛而引起剧烈或顽固的背部疼痛。砥凳满幢导乱诃謇驶炝杲毡估荟师唤授番驼陌肱么版葭集游亲从超声横切面观察，胰腺大致可分为3种形态。①蝌蚪形：胰头粗而体尾逐渐变细，约占44%；②哑铃形：胰腺的头、尾粗而体部细，约占33%；③腊肠形

7、：胰腺的头、体及尾几乎等粗，约占23%。胰腺疾病的超声诊断超声诊断学第一节解剖概要渫喉歧绨蒈掀轿麸立亳卑宿抖柏旄蜾瞠剐吸榭觐亓杉埝妖钧妹偌缦麈芄狼豢芟谕休冉裸铄夜霹搀绸晏舌郅蹁摈鹂俸盲愧诉舄睽谘嘎涿劭炭咋蓟诌肓耦社胰腺疾病的超声诊断超声诊断学第一节解剖概要羚然唬怕吨髌旎裳滤绌韵蛸橇儒命钱蝗走诟戛猁夹戳晾礴弋户紊揶偶监纱第二节探测方法一、检查前准备病人一般应空腹8h以上，即晨起禁食，前一天晚吃清淡饮食，目的在于减少胃内食物引起过多气体，干扰超声的传入。对腹腔胀气或便秘的病人，睡前服缓泻剂，晨起排便或灌肠后进行超声检查。如通过上述方法胃内仍有较多的气体，胰

8、腺显示不满意时，可饮水500～800ml，让胃内充满液体作为透声窗，便于显示胰腺。胰腺疾病的超