国医大师李玉奇先生治学经验拾掇

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1、中医药通报·名医精华国医大师李玉奇先生治学经验拾掇●徐子亮刘华珍摘要本文从李玉奇教授对望舌诊病的新认识，以痈论治萎缩15-胃炎的临床经验，和临床用药善用药对药赋等几个方面，反应出李老渊博的学识，丰富的临床经验。为同道进一探讨李老的学术思想及临床经验提供借鉴。关键词李玉奇舌诊萎缩性胃炎药对国医大师李玉奇教授1917年如《萎缩性胃炎以痈论治》等。我容，医师可根据舌诊快速准确做出出生辽沈宝地一银州(今之铁岭)。有幸师从李玉奇先生学习，受益匪初步诊断，如：李老少年有志学医济世，师从著名浅，深知李老经验之宝贵，现结合1．板

2、状样舌体：舌伸出口腔舌老中医明星垣学医，颇得真传。后个人随诊体会和感悟，探讨李老的体如薄木板，这样的舌体出现表明又拜师丁乙青、姜弼臣两位中医先学术思想及临床经验一偶，奉于了其人脾胃素虚，病势发展较为缓贤，攻读医学经典。并曾拜师前清同道。慢，长期未能得到恰当的治疗，多秀才赵炳如先生学习古典文学、拜是停留在浅表性胃炎或浅表萎缩l对望舌诊病的新认识师书法大家陈秉初舞毫习墨。二性胃炎阶段。十四岁开始悬壶济世。五十年代舌诊在中医辨证中居重要地2．香蕉样舌体：舌体伸出口腔初被辽东省卫生厅举送进京学习位，一切疾病无不有舌的变化

3、，特外呈香蕉形或似锥体样，这样的舌深造，品学兼优。曾先后担任辽宁别是在疾病的特殊阶段，舌诊是中形出现反映病势加速进展。每每省卫生厅中医处处长，辽宁省中医医辨证的可靠依据。李老根据自出现在萎缩性胃炎的中、重度期。学院副院长，辽宁省中医学院副院己多年的临床经验，潜心探索，在多为久治无效，胃阴耗损太过，脾长附属医院院长，2009年被评为望舌诊病上又有新的突破，丰富了气大伤，导致胃体逐渐萎缩而反映我同首届国医大师。中医舌诊的内容，发展了舌诊理到舌体上来。李玉奇教授学识渊博，临床经论。借助放大镜观舌之微细变化3．胖鱼样舌体

4、：舌体伸口腔验丰富，学贯中医各科，擅长内、被称为辽宁一绝，为李玉奇先生独呈膨胀占满口腔，舌体伸展相当困妇、儿疑难杂症的冶疗，疗效显著。创之法。李老认为：“观舌先看舌难，显得蠢笨而难看，病人自诉味其主要学术思想见于《医门心镜》，体之形，再查舌质之色，参其舌苔觉不敏感，舌体在口腔内自感不舒百名中医临床经验一《李玉奇专之变”。在舌诊中增加了板状舌服，多有灼热和苦味感。此舌形多辑》，和精心撰写的某些专题讲稿，体、香蕉状舌体、胖鱼舌体等新内因水湿蕴积于脾，脾被湿困，日久化热，脾阳不振，胃内停饮，水湿不作者简介徐子亮，男，副

5、主任医师，济宁市名中医，第一批the,省高层次优秀中医下上蒸于舌，而出现的是类舌形。临床人才；山东省中医药学会基础专业委员会常务委员。研究方向：中医药论治脾胃大凡这类舌形的出现多见萎缩性病主编专著3部，发表论文20余篇，完成市级科研5项，获市科技进步奖3项。目胃炎发展期，或十二指肠溃疡活动前承担省级科研1项。期，常伴便血。·作者单位山东省济宁市任城中医院(272000)4．锯齿样舌体：舌体偏薄偏TraditionalChineseMedicineJournal23中医药通报2010年6月第9卷第3期长，舌体伸出口

6、腔，明显地看到舌肠球部溃疡，舌面凹陷多见于消化屑、蚕砂、黄连清热解毒化腐；桃体周边呈锯齿样，锯齿凹陷排列很道憩室等等。仁、丹参、莪术祛瘀生新，全方共凑规整，但其深浅不一，出现这类舌扶正补脾、去腐生新之功。2萎缩性胃炎以痈论治形的病因多是由于胃阴素亏，水火对于有肠化生和不典型增生不济，胃府积热成痈，上授于舌。慢性萎缩性胃炎(CAG)是消等癌前病变倾向的胃癌高发人群，多见中、重度萎缩性胃炎，或糜烂化系统常见病、多发病，病情反复李老遍览方书，精读本草，研究其性胃炎，或胃溃疡，或术后残胃病难愈，病程较长。临床上治疗萎缩癌

7、前病变本质，创制阻癌胃泰方变，或疣状胃炎，或胃粘膜脱垂等。性胃炎多以胃脘痛辨证施治，常不药，用药阻断，取得成功。并获得5．亮带舌：表现出舌体周边约能获得满意疗效。古医学视胃脘国家八五攻关科技成果奖，阻癌胃0．5cm的亮带圈，环舌体周边改疾患为“壅”，认为“壅乃胃阳遏阻泰(黄芪、莪术、白芨、重楼等组成)变，浅红而反光，与舌质紫绛鲜明所致”。后世医家将“壅”逐渐演20g一包，日两包，早晚服。用之临对照，界限分明，同若泾渭之水。化为痈。《素问·病能篇》指出床，屡用屡效。“从众多病例中看出，凡有亮带圈出⋯⋯人迎者，胃脉者

8、，逆而盛，则合并返流要大补元气，慢性萎现的舌象，均是萎缩性胃炎重度期热聚于胃口而不行，故胃脘为痈缩性胃炎合并返流临床上多以胃的反映，除此之外，其他胃疾鲜有也。”仲景继《内经》以后，首先在脘灼痛，呕吐苦水、酸水为主要临此类舌象出现，故对此亮带圈命名临床上发现肺痈与肠痈，并创立了床表现。李老认为：该病主要病因为舌周边瘀血带。病变多发生在治疗大法。《圣济总录》对胃痈作是中气亏虚