外科急诊必读

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1、第1章应急要点第一部分外科实习医生每天的日常工作第2章组织好每一天第3章值夜班第4章同家属谈话（交待病情）第5章出院第6章拒绝医疗建议第7章临终第二部分参考文献第8章参考书目第9章互联网资源第三部分围手术期护理及指导第10章术前心脏评估第11章术前血液学检查及影像学检查第12章肠道准备第13章术前饮食第14章术前抗生素的应用第15章术前准备期第16章术前同意书第17章手术室操作第18章术后观察第四部分X线和血管造影第19章与放射科医师沟通第20章造影剂第21章神经系统放射学第22章胸部放射学检查第23章腹部和骨盆X线检查第24章放射介入治疗第2

2、5章血管检查第五部分普通呼叫第26章普通呼叫的一般程序第27章胸痛第28章神志不清、精神状态改变、焦躁不安第29章便秘第30章腹泻第31章发热第32章低血压第33章高血压第34章少尿第35章恶心和呕吐第36章呼吸短促第37章心动过速第38章饮食情况第39章跌倒第40章失眠第41章静脉通路失效第42章疼痛第43章“患者看上去情况不好”第44章用药方面的问题第45章伤口引流第六部分常见问题第46章乳腺第47章食管和上消化道第48章常见的腹部手术第49章疝修补术第50章腹腔镜检查第51章肝胆胰第52章下消化道第53章颈部第54章腹部需要观察的病人第5

3、5章脾第56章外伤第57章血管第七部分危险期的护理第58章病人的突发情况第59章准则第60章呼吸机第61章有创监测第62章药物第63章出血第八部分营养第64章普通外科饮食第65章估计营养的需要第66章管饲第67章全肠道外营养（TPN）第68章禁食第69章糖尿病第九部分引流管第70章鼻肠管第71章外科置喂养管第72章气管造口术第73章闭合负压引流管第十部分外科分科：神经外科第74章神经外科要点第75章神经外科基本入门第76章探讨在神经外科的常见问题第十一部分外科分科：矫形外科第77章矫形外科要点第78章矫形外科急症第79章骨损伤的处理第十二部分外

4、科分科：泌尿外科第80章泌尿外科概要第81章泌尿科症状和影像检查第82章泌尿科的常见情况第十三部分外科分科：整形外科第83章整形外科概要第十四部分整形外科常见问题第84章面部骨折第85章褥疮第86章手外伤第十五部分附录附录A操作方法1鼻肠导管的放置2动脉穿刺3动脉插管术4中心静脉通路5穿刺抽液术6胸腔穿刺术7胸管8气管插管附录B常用记录第一章应急要点1.从不说谎：不要捏造事实，承认你有不知道的答案，并去寻找答案。2.制定全天的任务表，核对并勾掉你所完成的每项任务。3.随时携带一些常备读物，在空暇时阅读。4.如果对某个过程感到不适应，要寻求帮助，

5、并且永远不要在病人的安全方面自以为是。5.当你在晚上回家时，要忘记医院里的事，而去做一些自己喜欢的事，比如说吃饭、睡觉和锻炼。6.给家人留些时间；就像你在实习阶段时间紧张一样，和家人在一起的机会更难得。7.在医院的更衣柜里放些换洗衣服和化妆品。8.在回答咨询和请求时，要有宽容之心和礼貌的态度。事业成功的关键，是同你的非外科同事有良好的关系。9.护士是良师，善待她们，尊敬她们，向她们学习。10.记住你是一个外科医生，而不是普通的实习医生，你得期盼做大事。第二章组织好每一天交班在许多工作程序中，包括交班制度。当你休息前，向另一位实习医师口诉交班，照

6、看你的病人。充分的交流在白班和夜班医师之间是必不可少的。在早晨和交班实习医师交换信息，询问是否有新任务让你接替。询问夜间你的病人是否有值得注意的事情发生，对此病人进行检查。与夜班护士交谈是了解夜间所发生的事情的最好方法。查房前查房前工作是为整个小组早查房做准备的，查房前从一个病人到另一个病人了解变化情况，以便征求上级医师的预期要求是什么。至少你的工作包括你服务的病人名单和与他们有关的信息。对夜间收治的新病人，要了解病史、查体结果及实验室检查结果，还要检查住院医嘱。看望病人，了解不适症状和体征自入院后是否有变化。用额外时间做这些最能提高你的效率。

7、制定工作顺序表是一个有条理、有效率的实习医师的主要工作，最起码你应该有床号、病人姓名、手术名称、手术后的时间和主治医师姓名的记录。一个更完整的工作顺序表也包括近24小时的生命体征。此外，对外科患者记出入量也是很关键的。入量包括静脉输液量、经口入量、经饲管入量和全胃肠外营养（TPN）。出量包括尿量、鼻胃管排出量、引流量和造瘘口排出量。了解你的病人的带管种类和带管时间，以及进食的种类，以便你记得在适当时候改进饮食情况，连贯和有条理的记录相关数据。序表也包括最新的药物治疗。它还可以帮助追踪患者使用特定抗生素的天数。如果化验结果在查房前可以得到，那么请

8、记录下来。是否化验已经申请，但还未得到结果（包括即将要开的化验）。查房查房的目的是为你组内的每个病人制定一个计划。当小组的其他人员在手术室时，作为实习