XX医科大学附属医院外科临床技能操作手册

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1、XX医科大学附属医院外科临床技能操作手册洗手、穿衣、戴手套……………………………………手术区皮肤消毒、铺巾…………………………………切开、止血、缝合………………………………………换药术……………………………………………………拆线术……………………………………………………导尿术……………………………………………………石膏固定技术……………………………………………小夹板固定技术…………………………………………洗手、穿衣、戴手套【适应症】1、参加中、大、特大手术，在手术室进行的精细小手术的术者，均要穿洗手衣、洗手、穿手术衣、戴无菌手套；2、在门诊或病床边进行的

2、小手术，术者只要求穿工作服、洗手、戴无菌手套即可。【禁忌证】1、手术者术前不应参加感染创口的换药；2、有严重上呼吸道感染者不应参加手术；3、手部或前臂有明显伤口、化脓性感染、湿疹者不应参加手术。【操作要点】（一）洗手前准备1、手术人员进入手术室时要剪短指甲，去除积垢；手部、前臂以致上臂有破损或感染时不能参加手术。2、手术人员进入手术室前要先在更衣室更换专用的洗手衣、鞋子，戴帽子、口罩；内衣衣袖不能露在洗手衣袖外，洗手衣的下襟要遮盖在裤子内，戴帽要遮住全部头发，口罩要遮住口、鼻。（二）洗手洗手方法有多种：①肥皂水洗手法；②碘尔康洗手法；③丹尼尔洗手法；④洗

3、必泰制剂洗手法等。目前使用最多的是“洗必泰制剂洗手法”，下面以该洗手法进行说明。第一步：清洁液（肥皂液、洗手液）洗手取3～5ml清洁液，然后分七步法洗手：①手指并拢掌心相互搓擦；②手心对手背沿指缝相互搓擦，互换进行；③掌心相对，两手交叉沿指缝相互搓擦；④双手相握搓擦，互换进行；⑤一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；⑥一手五指尖在另一手掌心半旋转搓擦，交换进行；⑦继续沿腕关节向上搓擦至肘关节上10cm。搓擦完毕，清水冲洗后，取两块无菌擦手巾，分左、右擦干手部，随后将擦手巾斜对角互折，擦至肘关节上10cm，分左、右两侧进行。以上过程不能少于3分钟。第二步：

4、洗必泰制剂（灭菌王、术必泰、皮肤消毒液等）洗手：①取浸湿洗必泰制剂（皮肤消毒液）的海绵块或小纱布2块；②分左、右两侧互换进行，反复搓擦掌心、手背指缝、指尖、腕关节、前臂至肘上6cm处，随后清水冲洗干净；③取擦手巾两块，按清洁液洗手、擦干的步骤擦干，以上操作不能少于3分钟；第三步：取两块浸湿洗必泰制剂的海绵块或纱布，分左、右两侧均匀的擦手，前臂至肘上6cm处一次。第四步：保持拱手姿势。双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不能下垂。入手术时间用背部推开门或用感应门，手臂不可触及未消毒物品，否则需重新洗手。待自然

5、风干后穿手术衣、戴手套等。（三）穿衣、戴手套如戴干手套，应先穿手术衣后戴手套，如戴湿手套，则应先戴手套后穿手术衣。1、有多件手术衣时，自上而下按顺序拿手术衣一件；2、双手提起衣领处，将手术衣抖开；3、将手术衣轻轻抛起；4、两手插入衣袖内，两臂前伸，由助手（工作人员）协助穿上（图1）；5、如为传统性手术衣，穿手术衣者交叉送腰带，由助手（工作人员）在背后系好带，然后再戴手套（图2）；6、穿新式（包背式）手术衣时，先戴手套，再系腰带；7、戴手套（以戴干手套为例）:①取适合术者型号的手套一付；②先左（或先右）手四指插入手套折内部，注意拇指不要碰到翻折的手套外侧；

6、③右（或左）手指先插入手套内，找到相应的指套位之后，拇指再插入手套内，直接插入至各指末端；④将手套的翻折部回盖住衣袖口；⑤同样的方式戴上另一侧手套（图3）。8、新式（包背式）手术衣的细腰带方法：①穿手术衣者提起手术衣上的较长的系带远端交给带无菌手套的助手；②然后原地旋转一圈；③接过助手送来的系带与另一条稍短的系带，且就近短系带的一侧腰部系紧（图4）。9、随后双手保持拱手姿势或双手插入胸前手术的裆袋走向手术台。（四）连续（接台）手术施行无菌手术后，接连下一台手术时，要更换手术衣、手套、并洗手。按以下步骤进行：1、洗去双手套上的血迹；2、解开腰带，将手术衣向

7、前翻转脱下，脱衣袖时，顺带将手套上部翻转于手上；3、右手伸入左手套反折部之外圈中，脱下该手套，左手拿住右手套内面脱去该手套；4、无需行清洁液洗手，按洗必泰制剂洗手步骤进行；5、重新穿无菌手术衣、戴手套，才能实施下一台手术。【注意事项】1、洗手前应剪短指甲，并除去甲缘积垢；2、进入手术室前，要先更换洗手衣、裤，手术室专用鞋，戴好帽子和口罩；3、自进行清洁液洗手后至手术结束前，双手、上肢及前胸不能触及污染物品（未经过消毒的物品），否则要重新洗手，或更换手术衣、手套。4、多台手术时、应先施行清洁手术，再施行污染或感染的手术。手术区皮肤消毒、铺巾【目的】1、消灭

8、拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。2、除显露手术切口所必需的皮肤区以外，遮盖住其他