市医疗救助实施办法

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1、****医疗救助实施办法（试行）**办发（20**）**号为建立师市医疗救助制度，保障贫困居民的基本医疗需求，根据自治区《关于建立城市医疗救助制度的实施意见》（新政办发〔2005〕120号）和**《关于建立**医疗救助制度的实施意见》（新兵办发〔2006〕139号），结合我市已开展城市医疗救助的实际，制定本试行办法。第一章总则第一条**医疗救助是指：对具有***市非农业户口的、已得到最低生活保障救助的低保居民和低收入困难居民，因患病医治而实行救助的社会保障制度。第二条医疗救助应遵循救助水平与当地社会经济发展水平及财政支付能力相适应

2、，多方筹资、量力而行；低标准、广覆盖，分级管理、分类施救；公开、公正、公平的原则。第二章医疗救助对象第三条医疗救助对象是：具有**团场户口和**市非农业户口、人户一致并且常居住二年以上的下列常住居民：（一）三无居民：即无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人或扶(抚)养人的居民（即孤老、孤儿、孤残）。（二）低保居民。（三）低收入困难居民。困难居民的界定应符合以下全部条件：家庭年人均收入高于低保标准，但低于3000元的低收入家庭；家庭成员因患病住院个人所负担的年住院费用超过家庭年收入导致家庭生活贫困的。第三章医疗救助方式和标准第四条救助

3、方式：（一）三无居民和低保居民在参加师市医疗保险时，资助其个人缴费的部分（包括大病医疗保险缴费额）：即三无居民全部资助，低保居民资助70%。凭社保中心的全年缴费票据一次性补助。（二）三无居民实行门诊和住院医疗救助，低保居民实行住院医疗救助，困难居民实行大病和危重病住院医疗救助。第五条救助标准：（一）年度内医疗救助标准如下：1、三无居民患病门诊就医补助90％，全年补助不超过500元。患病住院发生的个人负担的医疗费，在起付线200元以上给予90%的救助，救助额封顶线为6000元。2、低保居民患病住院发生的个人负担的医疗费，在起付线30

4、0元以上给予救助，救助额封顶线为5000元。救助比例分别为：---低保居民中的一类人员（即年满18周岁以上除低视力以外的1—2级重度残疾人、患大病完全丧力劳动能力且生活不能自理或半自理的）为75%。---低保居民中的其他人员（即二类、三类人员）为60%。3、困难居民患大病和危重病住院发生的个人负担的医疗费：---在5000元至10000元的，按照50%救助，封顶线为3000元。---在10001元以上的，按照50%救助，封顶线为5000元。（二）计算个人负担的医疗费时，应剔除下列：1、参加**医疗保险报销的医疗费。2、参加各种商业

5、保险赔付的医疗保险金。3、意外事故获相应的补（赔）偿金。4、社会各界的捐助款。(三)医前救助：三无居民和低保居民中的一类人员、低保居民中的60周岁以上老年人患病住院治疗，可申请医前救助，方式是：以个人所筹集的住院费减去应付起付线为基数，由救助部门按基数预先配给相应的救助金（在封顶线内）。配给比例为：三无居民1：9，低保居民中的一类人员1：3，低保居民中的60周岁以上老年人1：1.5（即个人先付1，救助金预付9或3或1.5）。救助预付金由定点医院垫支，民政部门与医院结算。救助预付金申请方法是：个人持书面申请和医院诊断书及入院证，由社

6、区或连队等基层单位审核后填写《医疗救助预付金申请审核表》一式三份报街道办事处或团场民政科批准后一份交给个人并转交定点医院，另一份交民政局备案结算用。医前救助审核审批手续的办理应及时快捷。第四章医疗救助程序第六条医疗救助程序按照师市《低保操作基本流程》所规定的个人申请、入户调查、民主评审、张榜公布、审批发放等环节执行。第七条三无居民和低保居民参加师市医疗保险，由个人（户主）持《低保证》、户口薄复印件和在社保中心缴纳的全年医疗保险缴费票据，向所在社区居委会（含连队等基层单位，下同）提出一次性缴费补助。第八条申请医疗救助，由申请人（户主

7、）向所在社区居委会提出书面申请，书面申请要如实反映住址、户籍、家庭生活人口及成员、家庭收入状况及家庭贫困的原因，并对反映情况的真实性做出承诺。提交《低保证》、身份证、户口本的复印件（验原件留复印件）和就医医院出院证、结算发票、结算清单汇总等原件。参加医疗保险人员还需提供师市社保机构医疗保险统筹费用结算单。三无居民和低保居民持《低保证》向社区申请，由社区张榜公示7天无异议后，填写《医疗救助申请审批表》一式三份，报街道办事处或团场民政科审核。困难居民提出申请后，社区居委会进行入户调查、民主评审和张榜公示。经评审同意的，填写《医疗救助申

8、请审批表》一式三份和填写《医疗救助民主评议表》，报街道办事处或团场民政科审核。第九条社区居委会应当在10个工作日内，安排民政干事和居民代表（2人以上）进行入户核查。主要核查4项内容：l、有本地户籍，并连续居住二年以上；2、共同生活的家庭成员的就业、