西安交大医学院wn病例对照研究

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1、病例对照研究1有比较才有鉴别凭差别方知根源2内容概述（定义、特点、用途）研究步骤（研究对象选择、样本含量确定、资料获取）资料的整理与分析主要偏倚优缺点3选择一组有研究疾病的人群（病例）和另一组未患该病的人群（称为对照），调查他们既往暴露于某些危险因素的情况及程度，以判断危险因素与疾病有无联系及联系程度大小的一种观察性研究方法。定义4选择一组有研究疾病的人群（病例）和另一组未患该病的人群（称为对照），调查他们既往暴露于某些危险因素的情况及程度，以判断危险因素与疾病有无联系及联系程度大小的一种观察性研究方法。定义即当前

2、研究中打算研究的疾病5选择一组有研究疾病的人群（病例）和另一组未患该病的人群（称为对照），调查他们既往暴露于某些危险因素的情况及程度，以判断危险因素与疾病有无联系及联系程度大小的一种观察性研究方法。定义留意区分队列研究按暴露、不暴露分组6选择一组有研究疾病的人群（病例）和另一组未患该病的人群（称为对照），调查他们既往暴露于某些危险因素的情况及程度，以判断危险因素与疾病有无联系及联系程度大小的一种观察性研究方法。定义暴露：接触过某些物质、具备某些特征、处于某种状态暴露：有害的、有益的7病例对照研究基本原理目标人群发病

3、时序工作时序暴露未暴露暴露未暴露某病患者(病例)非患者(对照)可比acbda/(a+c)b/(b+d)比较8属于观察性研究要设立对照组观察方向由“果”到“因”探索、检验病因假说特点9病例对照研究的特点属于观察法设立对照组由“果”及“因”:疾病暴露探索、检验病因假说观察法实验法数理法是否有主动施加的干预措施？病例对照研究基本原理10病例对照研究的特点属于观察法设立对照组由“果”及“因”:疾病暴露探索、检验病因假说描述流行病学分析流行病学研究设计阶段是否设立对照？病例对照研究基本原理11病例对照研究的特点属于观察法

4、设立对照组由“果”及“因”:疾病暴露探索、检验病因假说队列研究/实验法由“因”及“果”：暴露疾病病例对照研究基本原理12病例对照研究的特点属于观察法设立对照组由“果”及“因”:疾病暴露探索、检验病因假说描述流行病学提供线索分析流行病学概括、检验假说病例对照概括、检验队列研究检验实验流行病学确证假说病例对照研究基本原理13用途1广泛探索可疑的危险因素。2深入检验某个或某几个病因假说。3为进一步前瞻性研究提供明确的病因线索。14病例对照研究设计具体实施(资料的收集)数据分析研究设计结果解释15病例对照研究设计1、

5、提出病因假设暴露？疾病？？16病例对照研究设计2、提出研究计划或设计（1）明确研究目的，选择适宜的对照形式（2）对象的来源与选择（3）样本含量的估计（4）暴露因素的定义及分级17（5）设计调查表（6）可能的偏倚和质量控制（7）获取资料的方法（8）资料整理与分析方法（9）经费预算（10）人员分工及单位协调病例对照研究设计183、执行调查研究计划（1）培训调查员与预调查（2）实施调查4、资料的整理与分析5、结论与报告病例对照研究设计19病例与对照的选择（一）病例的选择1病例的条件：诊断明确；配合较好2病例的类型：●新发

6、病例●现患病例●死亡病例3病例的来源：●来源于医院（hospital-based）●来源于社区人群（population-based）20病例与对照的选择诊断疾病的标准具体、明确尽量采用国际通用或国内统一的诊断标准自订标准：宽严适度（假阳性、假阴性）可对病例的某些特征进行限定：年龄、性别、民族等21新发病例:提供的信息较为可靠现患病例:掺入疾病迁延及存活因素在内疾病患者存活时间长，有机会入选研究死亡病例:信息准确性较差来自社区:代表性较强，但不易得到来自医疗机构:易获得，难以定义源人群，易发生选择偏倚病例与对照的选

7、择22病例与对照的选择（二）对照的选择1对照选择的原则：来自病例产生的总体与病例有可比性2对照来源：●来自社区一般人口●来自病例的亲属（兄弟姊妹、配偶）同事、邻居●来自医院23应该选取多种疾病而不是一种疾病的病人作对照要求对照没有患和研究因子与研究疾病有关的其他疾病的可能吸烟（暴露）肺癌（病例）慢性支气管炎（对照？）高盐饮食（暴露）胃癌（病例）慢性胃炎（对照？）243选择对照的形式（1）不匹配：对照数量等于或多于病例（2）匹配（matching）：要求对照在某些因素或特征方面与病例相同或基本相同。①匹配的形式●成组

8、匹配(groupmatching)●个体匹配(individualmatching)病例与对照的选择25病例与对照不匹配病例组对照组目标人群患病人群未患病人群＝<病例与对照的选择26目标人群患病人群未患病人群某些特征5/102/103/10病例与对照匹配频数匹配(frequencymatching)病例与对照的选择27病例与对照匹配1:1个体匹配(indiv