血液气体监测与酸碱平衡失常

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1、血液气体监测与酸碱平衡失常blood-gasanalysis&acid-basedisorder第一部分　血气监测参数及临床意义意义氧分压PartialPressureofOxygen氧饱和度OxygenSaturation二氧化碳分压PartialPressureofCarbonDioxide气体交换效率指标GasExchange氧供与氧耗OxygenDeliveryandConsumption酸碱平衡Acid-basebalance血氧分压PO2PaO2PvO2PtcO2血氧饱和度SO2SaO2SpO2氧

2、分压与氧饱和度氧分压mmHg氧饱和度%10----------------------1320----------------------3530----------------------5740----------------------7550----------------------8360----------------------8970----------------------9380----------------------9590----------------------97100-

3、---------------------98说明：在10-30mmHg范围内氧饱和度是顺序排列的奇数；在40mmHg处，把30mmHg时的“57”变成“75”；从50-100mmHg范围内依次增加的偶数不断减少，仅最后的“2”重复一次，末了增加1。二氧化碳分压PCO2PaCO2PtcCO2PETCO2T-CO2气体交换效率指标A-aDO2A-aDO2/PaO2PaO2/FiO2Qs/QtVD/VTA-aDO2＝（PB－47）*FiO2－PaCO2/R－PaO2预计值＝0.21*（年龄+25）Qs/Qt＝（C

4、CO2－CaO2）/（CCO2－CVO2）＝A-aDO2*0.0031/（A-aDO2*0.0031+5）pH=7.43PaO2=71PaCO2=32FiO2=21%肺泡气氧分压=吸入气氧分压-PaCO2/R=(760-47)×21%-32/0.863=149-40=109mmHg肺泡气动脉血氧分压差=109-71=38mmHgA-aDO2计算方法氧供与氧耗C-O2DO2VO2O2ER酸碱平衡分析的主要参数pHPaCO2[HCO3－]BB、BE、BDAB与SBABSB：呼吸性酸中

5、毒CO2CO2CO2H2OH2CO3HCO3-HbufBuf-+H++H++ABABSB和AB第二部分　血气监测与呼吸生理外呼吸气体在血液中的运输内呼吸外呼吸与血气监测肺通气功能VA＝VCO2/PCO2*KPaO2与PaCO2肺换气功能A-aDO2Qs/Qt缺氧与低氧血症肺泡气中的氧与二氧化碳的逆向关系缺氧hypoxia低张性缺氧Hypotonichypoxia血液性缺氧Hemichypoxia循环性缺氧Circulatoryhypoxia组织性缺氧Histogenoushypoxia各种缺氧的血氧变化缺氧类

6、型PaO2SaO2C-O2MAXCaO2CaO2－CVO2低张性缺氧N或N血液性缺氧NN或N或N循环性缺氧NNNN组织性缺氧NNNN低氧血症hypoxemiaPiO2过低肺泡通气不足弥散功能障碍肺泡V/Q比值失调低氧血症原因分析血气变化A-aDO2PaO2PaCO2吸空气　吸纯氧PiO2过低降低　　　正常　正常正常肺泡通气不足降低　　　增高正常正常V/Q失调正常或降低　正常　　增加　正常肺内右左分流降低　降低或正常　增加　增加弥散障碍降低　正常或增加　增加　正常解剖右左分流降低　降低或正常　增加　增加气体运输

7、氧容量C-O2MAXC-O2MAX＝1.38×Hb氧含量C-O2C-O2＝（1.34×Hb×SaO2）＋0.00315×PO2氧供DO2DO2＝CaO2×CI氧输送外呼吸血液与氧的结合循环系统输送氧在组织的释放释放组织呼吸P50PVO2SVO2Pa-VO2氧需求oxygendemand氧耗量VO2氧摄取率ERO2oxygenextractionratioSVO2及PVO2变化的常见原因SVO2PVO2氧供氧耗　常见原因>80>44CO，左右分流，FiO2，高压氧，测量错误，脓毒症，低温，全麻，肌松，甲减60～

8、8031～44NNCO正常，SaO2正常，代谢正常<60<31贫血，低血容量，心源性休克，低氧血症，右左分流，V/Q失调，发热，抽搐，寒战，疼痛，体力劳动，甲亢第三部分　血气监测的临床应用麻醉手术前麻醉手术中麻醉恢复室及ICU风险评估诊断依据指导治疗预后评价麻醉手术前应用综合评判病人的术前身体状况，判断病人耐受手术麻醉的能力为术前调整病人的治疗进行指导为手术方案或麻醉方案的制定具有指导意义判断疾病本